骨折術(shù)后功能鍛煉

1、骨折術(shù)后功能鍛煉骨折術(shù)后功能鍛煉周榮復(fù)位，固定，功能鍛煉骨折早期骨折早期傷后12周內(nèi)，傷肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，如前臂骨折時(shí)做握拳和手指屈伸活動(dòng)，股骨骨折做股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。骨折中期骨折中期傷后2周后傷肢腫脹消退，疼痛減輕，骨折端纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折

2、部趨于穩(wěn)定。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，在醫(yī)護(hù)人員或健肢的幫助下逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。傷后56周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)范圍和力量，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。骨折后期骨折后期傷后68周骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)范圍和肢體正常力量。功能鍛煉以病人不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時(shí)患肢輕度腫

3、脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如果腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢，待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重，經(jīng)對(duì)癥治療無明顯好轉(zhuǎn)并伴關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小；或骨折部位突發(fā)的疼痛時(shí)，均應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷，暫時(shí)停止鍛煉并及時(shí)做進(jìn)一步的檢查處理。功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)；下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)，如外展型肱骨外科頸

4、骨折不能做上肢外展運(yùn)動(dòng)；內(nèi)收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內(nèi)收運(yùn)動(dòng)；尺橈骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；痙腓骨干骨折不能做足的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。骨科常見疾病的術(shù)后功能鍛煉一四肢骨折后的功能鍛煉(一)鎖骨骨折鎖骨骨折1目的：增加局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2功能鍛煉的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)

5、及被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)。骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：患肢上舉爬肩梯（手指爬墻法），抗阻牽拉（手拉滑車）法；反掌上舉法；肩、肘屈伸法；。但在骨折2骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力。3注意事項(xiàng)：功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活動(dòng)，但不宜做

6、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。（四）腕指關(guān)節(jié)功能鍛煉：方法：腕屈伸法；腕側(cè)偏法；腕部回旋法；抓空握拳法；手捻四）腕指關(guān)節(jié)功能鍛煉：方法：腕屈伸法；腕側(cè)偏法；腕部回旋法；抓空握拳法；手捻雙球法；等。雙球法；等。（五）股骨頸骨折（五）股骨頸骨折1目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進(jìn)骨折愈合，防止脫鈣。2功能鍛煉方法：骨折復(fù)位固定后即可早

7、期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3－4次，每次10下。術(shù)后第2周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。3周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)。主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。有直腿抬高法，舉屈登