產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

1、產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位當(dāng)此類事件發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)往往是首先的發(fā)現(xiàn)者和處理者如何采取迅速有效的措施直接關(guān)系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護(hù)的應(yīng)急能力作為臨床醫(yī)療第一線的產(chǎn)科，組織進(jìn)行了產(chǎn)后出血急救演練。演練時(shí)間:2018年4月25日地點(diǎn):產(chǎn)房，產(chǎn)婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內(nèi)容:產(chǎn)后出血的急救演練目的:熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程參加人員:二線醫(yī)師、產(chǎn)科值班醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)理人員

2、3人。病例摘要:產(chǎn)婦李萍女32歲以“停經(jīng)40周腹陣痛5小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)”之主訴急診入院經(jīng)產(chǎn)婦足月單胎，無(wú)妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢，產(chǎn)前血紅蛋白110gl，凝血功能正常。產(chǎn)前檢查：胎心130次分宮縮4050秒12分鐘估計(jì)胎兒大小4000g內(nèi)診:宮口開(kāi)大10cm先露:頭S2胎膜已破見(jiàn)羊水清亮骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道無(wú)明顯異常。給予分娩指導(dǎo)。于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克的男性活嬰胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，臀部放置彎盤(pán)，測(cè)

3、量出血量100ml，5分鐘后胎盤(pán)自然娩出胎盤(pán)胎膜娩出完整，彎盤(pán)測(cè)量，陰道出血量達(dá)400ml。助產(chǎn)士：助產(chǎn)士：胎盤(pán)娩出后陰道出血增多，達(dá)400毫升色暗紅，有血塊，檢查胎盤(pán)胎膜完整，李萍：你現(xiàn)在出血有點(diǎn)多，請(qǐng)您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤(pán)娩出后，陰道有活動(dòng)性出血，約400ml，伴有血塊，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，檢查軟產(chǎn)道完整，護(hù)士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護(hù)士，啟動(dòng)一級(jí)預(yù)警。護(hù)士孫敏：護(hù)士孫敏：一線醫(yī)生產(chǎn)房1床產(chǎn)后出血，請(qǐng)帶2名護(hù)士馬上過(guò)來(lái)?yè)尵?/p>

4、。一線醫(yī)師到、護(hù)士淮靖到、護(hù)士孫敏到。一線醫(yī)師：一線醫(yī)師：小楊產(chǎn)婦什么情況？助產(chǎn)士：助產(chǎn)士：產(chǎn)婦李萍：?jiǎn)翁プ阍?，無(wú)妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢無(wú)異常，第一程5小時(shí)，第二產(chǎn)程30分，于10點(diǎn)自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤(pán)胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤(pán)娩出后有活動(dòng)性出血約400ml，伴有血塊。護(hù)士小淮：產(chǎn)婦護(hù)士小淮：產(chǎn)婦分娩前血壓12070mmHg，呼吸20次分，脈搏78次分，現(xiàn)在血壓

5、11060mmHg，呼吸22次分，脈搏90次分，血氧飽和度98%，常規(guī)留置導(dǎo)尿，尿色清亮。一線醫(yī)師：護(hù)士一線醫(yī)師：護(hù)士淮靖你負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士孫敏你負(fù)責(zé)記錄產(chǎn)婦的生命體征、出血時(shí)間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達(dá)時(shí)間和各項(xiàng)處理時(shí)間。一線醫(yī)師：一線醫(yī)師：李萍：你有什么不舒服嗎？有沒(méi)有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產(chǎn)婦現(xiàn)在子宮輪廓清，子宮收縮差，護(hù)士淮靖，開(kāi)通二條靜脈通道，0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u宮縮劑，宮縮仍無(wú)好轉(zhuǎn)，

6、需進(jìn)一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生：你去向產(chǎn)婦家屬告知病情，并填寫(xiě)球囊使用同意書(shū)及輸血治療同意書(shū)，告病重，配紅細(xì)胞懸液4u；護(hù)士淮靖你去準(zhǔn)備球囊填塞物品；一線醫(yī)師：一線醫(yī)師：李萍先生你好，你太太現(xiàn)在產(chǎn)后出血有點(diǎn)多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術(shù)治療，現(xiàn)在有兩個(gè)告知書(shū)，請(qǐng)你簽字，你先在產(chǎn)房門(mén)口耐心等待，我隨時(shí)會(huì)來(lái)向你告知病情變化；二線醫(yī)師：二線醫(yī)師：李萍:你

7、現(xiàn)在還好嗎？因?yàn)槟惝a(chǎn)后出血較多，我現(xiàn)在需要給你做個(gè)宮腔球囊填塞，放置過(guò)程中可能有不適，請(qǐng)你配合我，我會(huì)盡快完成操作，有什么不適請(qǐng)你告訴我，護(hù)士淮靖：請(qǐng)?jiān)俅渭∽⑿滥概?50ug，助產(chǎn)士繼續(xù)按摩子宮；護(hù)士淮靖：護(hù)士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；旁白：旁白：檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ml生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，

8、記錄引流量，固定引流管。二線醫(yī)師：二線醫(yī)師：宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預(yù)防感染等對(duì)癥治療；旁白：旁白：產(chǎn)婦血壓10070mmHg，呼吸20次分，脈搏90次分，血氧飽和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質(zhì)地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ml。二線醫(yī)師：二線醫(yī)師：李萍你現(xiàn)在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時(shí)無(wú)異常，可回?fù)尵仁覈?yán)密觀察，宮腔球囊填塞24h

9、后取出。旁白：旁白：醫(yī)護(hù)人員6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護(hù)理記錄，護(hù)士核對(duì)急救用藥與安瓿；護(hù)士淮靖：護(hù)士淮靖：核對(duì)用藥，縮宮素10u6支，欣母沛250ug2支，輸入液體1500ml，0.9%氯化鈉液500ml2瓶，復(fù)方氯化鈉500ml1瓶，輸入紅細(xì)胞懸液4u800ml；護(hù)士孫敏：護(hù)士孫敏：是，核對(duì)完畢。護(hù)士淮靖：護(hù)士淮靖：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。旁白：旁白：12點(diǎn)10分產(chǎn)婦血壓11070mmHg，呼吸20