護(hù)理查房-慢性支氣管炎

1、慢性支氣管炎的護(hù)理慢性支氣管炎的護(hù)理床號(hào)：2床姓名：高正躍年齡：78歲住院號(hào)：39464主訴：反復(fù)咳、痰、喘10余年，加重2月現(xiàn)病史：患者10余年前常于受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，每次持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上，多次至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，攝胸片等擬診“慢性支氣管炎、肺氣腫”，經(jīng)抗感染、化痰、平喘等治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。近年來患者類似癥狀反復(fù)發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)胸悶、氣急、夜間不能平臥等，多次住院治療診斷為“肺心病”。2月前患者受涼后再發(fā)咳嗽、咳痰，

2、咳黃色粘痰且不易咳出，伴胸悶、不能平臥，無意識(shí)不清，無發(fā)熱，無頭痛、嘔吐，無心前區(qū)疼痛，無粉紅色泡沫痰。[病理]1、氣管、支氣管的腺體和杯狀細(xì)胞增生、肥大、分泌功能亢進(jìn)（痰多）。2、呼吸道粘膜上皮細(xì)胞壞死、脫落、纖毛破壞（故抵抗力更弱）。3、支氣管管壁充血、水腫、纖維組織增生，支氣管平滑彈力纖維遭破壞，細(xì)支氣管軟骨萎縮、變性、阻塞。故晚期可引起肺氣腫和肺心病。[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：⒉喘息型：除反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多為慢支的

3、晚期㈡分期⒈急性發(fā)作期：在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)明顯加劇。⒉慢性遷延期：有不同程度的咳、痰、喘遷延到一個(gè)月以上者。⒊臨床緩解期：癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持在兩個(gè)月以上者。[輔助檢查]一、X線檢查：早期往往無異常，病程長(zhǎng)者有肺紋理增多，增粗，以兩肺中下野為著。管壁增厚呈軌道狀。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：⒈痰液檢查：涂片可見大量中性粒細(xì)胞，培養(yǎng)可檢出致病菌。⒉血液檢查：急性期白細(xì)胞增