醫(yī)學影像學復習重點

1、醫(yī)學影像學復習重點醫(yī)學影像學復習重點總論總論人體組織密度人體組織密度CT值：水的CT值為0HU；人體中密度最高的骨皮質為1000HU；空氣為—1000HU；軟組織為20~50HU；脂肪＜—70HU。自然對比自然對比：人體組織自然存在的密度差別稱自然對比。造影檢查造影檢查：將造影劑引入器官內或其周圍，以產生明顯對比顯示其形態(tài)與功能的方法。ＣＴＣＴ：ＣＴ不是Ｘ線攝影，而是用Ｘ線對人體進行掃描，取得信息，經電子計算機處理而獲得的重建圖像。X線

2、的特性線的特性：穿透性、熒光效應、感光效應（攝影效應）、電離效應核磁共振（核磁共振（MRI）成像原理）成像原理：利用人體中的氫原子核在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產生強度不同的磁共振信號，經信號采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的成像技術。MRCP：即MR膽胰管造影，無創(chuàng)傷，無造影劑，可見膽囊及膽管顯影并擴張，膽囊及膽總管下端結石呈低信號充盈缺損。醫(yī)學影像學醫(yī)學影像學：一門應用醫(yī)學影像學設備，觀察病人體內器官形態(tài)和功能，

3、并對疾病進行診斷和治療的學科。DSA：數(shù)字減影血管造影，是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術。人工對比人工對比：人工導入某種物質，使原本缺乏天然對比的組織、結構間形成明顯密度差，從而提高顯示率的方法就稱為人工對比，導入的物質叫做對比劑或造影劑。流空效應流空效應：存在于磁共振成像中，由于信號采集需要一定的時間，快速流動的血液不產生或只產生極低信號，與周圍組織、結構間形成鮮明的對比，這種現(xiàn)象就叫做“

4、流空效應”。如心血管內快速流動的血液。X線1、數(shù)字X線成像（DR）依其結構可分為計算機X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像(DF)平板探測器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進實現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。11、物質的密度與其本身的比重成正比，物質的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影18、胸部的肋骨密度高，對X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對X線吸收少，照片上呈黑影

5、。20、縱膈為軟組織，密度中等，對X線吸收中等，照片呈灰影。21、人體組織結構和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過的X線少，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示出黑白對比和明暗差異的影像。。CT4、CT不同于X線成像，它是用X線束對人體層面進行掃面，取得信息，經計算機處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構成的灰階圖像。這些像素反映的是相9、CT圖像還

6、可用組織對X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明密度，單位為HU。10、CT檢查分為平掃、對比增強掃描、造影掃描。MRI6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場內所產生的信號經重建成像的一種影像技術。7、磁共振血管造影MRA是對血管和血流信號特征顯示的一種技術。8、MRI是有軟組織高分辨特點及血管流空效應。對比劑對比劑按影像的密度高度分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇

7、劑和碘劑。水溶性對比劑水溶性對比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強掃描。用碘對比劑注意用碘對比劑注意：了解患者有無用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭取患者合作碘劑過敏試驗，如陽性，不宜造影檢脊椎結核脊椎結核：以腰椎多見，病變好累及相鄰的兩個椎體。椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄甚至消失；周圍軟組織中形成冷性膿腫。CT檢查可進一步顯示骨破壞區(qū)細節(jié)、死骨和冷性膿腫

8、。骨肉瘤骨肉瘤的好發(fā)部位及影像學表現(xiàn)：好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位，青少年多見。X線平片：局限性骨質破壞、骨膜新生骨生成破壞、骨膜三角、腫瘤骨形成（云絮狀、針狀和斑塊狀致密影）和軟組織腫塊是診斷要點。骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤的影像學表現(xiàn)：好發(fā)于骨骺已閉合的四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端最為常見。X線CT表現(xiàn)以膨脹性骨破壞為特征，病變常侵犯骨端，直達骨性關節(jié)面下。骨轉移瘤分型骨轉移瘤分型：溶骨型：發(fā)生在長

9、骨者多在骨干或鄰近的干骺端及骨端，表現(xiàn)為骨松質中多發(fā)或單發(fā)小的蟲蝕狀骨質破壞，一般無骨膜反應；發(fā)生在脊椎則見椎體骨質破壞，因承重而被壓變扁，椎間隙多正常，椎弓根多受侵蝕破壞。成骨型：病變?yōu)楦呙芏扔?，居骨松質內，呈斑片狀或結節(jié)狀，密度均勻，骨皮質多完整，多發(fā)生在腰椎和骨盆，常多發(fā)，境界不清，椎體不壓縮變扁。混合型小兒長骨的主要特點小兒長骨的主要特點是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。骨的基本病變表現(xiàn)骨的基本

10、病變表現(xiàn)骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞，骨質增生硬化，骨膜異常，骨內和軟骨內鈣化，骨質壞死，礦物質沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。骨折根據(jù)碎片情況骨折根據(jù)碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。常見部位的骨折常見部位的骨折①colle‘s骨折②肱骨髁上骨折③股骨頸骨折。骨膜異常Ｘ線表現(xiàn)骨膜異常Ｘ線表現(xiàn)：與骨皮質面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質融合，表現(xiàn)骨皮質增厚；骨膜三角。兒童骨折的特

11、點兒童骨折的特點1骺離骨折：小兒長骨由于骨骺尚未與干骺端結合，外力引起骨骺分離。表現(xiàn)骺線增寬，骺與干骺端對位異常2青枝骨折：兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線。骨齡骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。（對診斷內分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價值）骨質壞死骨質壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。形成死骨的原因主要

12、是血液供應中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）骨膜三角（骨膜三角（Codman三角）三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質，其邊緣殘存骨質呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。Colles骨折骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2～3㎝以內的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側移動，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。青枝骨折青枝骨折：在兒童，骨骼柔

13、韌性大，外力不易使骨質完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質發(fā)生皺折、凹陷或隆突。骨“氣鼓氣鼓”（骨囊樣結核）（骨囊樣結核）：骨干結核初期為骨質疏松，繼而在骨內形成囊性破壞，骨皮質變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結核。骺離骨折骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨骨折時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。長骨結核、脊椎結核長骨結核、脊椎結核影像學表現(xiàn)X線平

14、片：長骨結核——松質骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質增生現(xiàn)象；骨膜反應少見；在骨質破壞區(qū)有時可見“泥沙狀”死骨。脊椎結核——溶骨性骨松質破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。CT檢查：長骨結核——低密度的骨質破壞區(qū)，其內常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結核性膿腫密度低于肌肉，增強后可有邊緣化。脊椎結核——低密度骨