小兒脾胃病的推拿治療

1、小兒脾胃病的推拿治療,,小兒脾胃病的推拿治療,臨證主張顧護(hù)脾胃善于運(yùn)用逆向思維，診治疑難病證治療脾胃病重視濕邪、瘀血、二便及脾胃病和其它臟腑的關(guān)系從舌苔及癥狀上能較準(zhǔn)確地判斷入手施治。,常見小兒脾胃病,厭食食積疳證小兒泄瀉感染后脾虛綜合癥等,常見小兒脾胃病,小兒時期，生長發(fā)育迅速，對水谷精微的需求量大。生理上又表現(xiàn)為脾胃功能薄弱消化能力差若家長喂養(yǎng)不當(dāng)先天稟賦不足環(huán)境氣候的突然改變等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，而發(fā)生各種

2、脾胃病如泄瀉、鵝口瘡、積滯、咳嗽等。,脾的生理、病理1、脾主運(yùn)化，主升清2、脾主統(tǒng)血3、主肌肉四肢4、開竅于口，其華在唇胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷,脾與胃病辨證,虛證,實(shí)證,,,脾病證候：,脾氣虛證脾陽虛證脾氣下陷證脾不統(tǒng)血證,脾與胃病辨證,寒濕困脾證 濕熱蘊(yùn)脾證,,脾與胃病辨證,胃病證候：,胃氣虛證 胃陽虛證 胃陰虛證,虛證,寒滯胃腸證胃腸氣滯證胃熱熾盛證飲留胃腸證食滯胃脘證,,實(shí)證,（一）脾氣虛證,【基本概念

3、】 脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。【形成原因】,飲食不節(jié)稟賦不足思慮勞神太過病后失調(diào),食少腹脹，大便稀溏——脾氣虛弱，健運(yùn)失職。肢體倦怠，形體消瘦，面色萎黃——脾虛化源不足神疲乏力，少氣懶言——脾氣虛，臟腑功能衰退。形體肥胖，或肢體浮腫—脾虛不運(yùn)，水濕泛溢肌膚舌淡苔白，脈緩或弱——脾氣虛弱之征,（一）脾氣虛證,【表現(xiàn)，分析】,【辨證要點(diǎn)】 食少、腹脹、便溏＋氣虛證,（二）脾陽虛證,【基本

4、概念】 脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候，又稱“脾虛寒證”。【形成原因】 脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成 過食生冷，或過用苦寒 腎陽不足，命門火衰,（三）濕熱蘊(yùn)脾證,【基本概念】 濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾胃納運(yùn)功能失職所表現(xiàn)的濕熱證候，又稱“脾胃濕熱證”。 【形成原因】 感受濕熱之邪 嗜食肥甘厚膩，飲酒無度,【表現(xiàn)，分析】 脘腹脹滿，納呆食少，惡心嘔吐——濕熱

5、中阻，脾失健運(yùn)，胃失和降。 口中黏膩，渴不多飲—濕熱蘊(yùn)脾，上泛于口 便溏而不爽——濕滯大腸。肢體困重，身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，皮膚瘙癢——濕熱泛溢肌膚。小便短黃——濕熱下注。身目發(fā)黃色鮮明——濕熱熏蒸，膽汁外溢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)——濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。,（四）濕熱蘊(yùn)脾證,（五）寒濕困脾證,【基本概念】 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失溫運(yùn)等表現(xiàn)的寒濕證候，又稱 “寒濕中阻證” ?！拘纬稍颉?淋雨涉水，居處潮

6、濕 飲食失節(jié)，過食生冷 嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生,（六）胃氣虛證,【基本概念】 胃氣不足，受納、腐熟水谷功能減弱，導(dǎo)致胃失和降所表現(xiàn)的虛弱證候?！拘纬稍颉?飲食不節(jié)，饑飽失常 勞倦過度，久病失養(yǎng) 其他臟腑病變影響,（七）胃氣虛證,【辨證要點(diǎn)】 胃脘痞滿、隱痛喜按、食少＋氣虛證,,（八）胃陽虛證,【辨證要點(diǎn)】 胃脘冷痛、喜溫喜按＋陽虛證,,（八）胃陽虛證,【辨證要點(diǎn)】 胃脘冷痛、喜溫

7、喜按＋陽虛證,（九）食滯胃脘證,【基本概念】 飲食停積胃腸所表現(xiàn)的食積證候。【形成原因】 飲食不節(jié)，暴飲暴食，食積不化 素體胃氣虛弱，飲食停滯難化,【辨證要點(diǎn)】 傷食病史，胃脘脹滿疼痛拒按、嘔瀉酸餿腐臭,（十）食滯胃脘證,20,小 兒 推 拿,小兒推拿時要配合適當(dāng)介質(zhì)，以適應(yīng)小兒肌膚柔弱。 滑石粉、麻油、冬青油——四時皆可取用,21,常用手法 （一）推法 以拇

8、指橈側(cè)或指面，或食中二指指面在穴位上作直線推動。分直推、旋推、分推。,,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1．直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2．分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3．旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。,23,常用手法（二）揉法 以中指或拇指指端，或掌根，或大魚際，吸定于一定部位或穴位上，

9、作順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動。分魚際揉、掌根揉、指揉。,,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）,1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2．掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3．魚際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。,25,（三）摩法 以手掌面或食、中

10、、無名指指面附著于一定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦。,,小兒推拿基本手法,【摩法】,1．指摩法  用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3．旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,27,（五）捏法 1.三指捏：

11、用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。 2.二指捏：食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。,,小兒推拿基本手法,【捏法】,1．捏脊法  用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮

12、膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢,2. 擠捏法  用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。,30,一.上肢部穴位,常用穴位,31,（一）脾經(jīng) 定位：拇指橈側(cè)面。 操作：補(bǔ)脾經(jīng)，拇指橈側(cè)緣向掌

13、根推；反之為清（瀉）脾經(jīng)。補(bǔ)、清均為100—500次。 主治：食欲不振、消化不良。,32,,,脾經(jīng),,,,33,34,（二）胃經(jīng) 定位：位于掌面，拇指第1指節(jié)橈側(cè)緣；亦有拇指第1掌骨橈側(cè)緣。 操作：于第一掌骨橈側(cè)緣從指根到指尖方向推，為清胃經(jīng)。均為100—500次。 主治：食欲不振、消化不良。,（二）胃經(jīng),位于掌面，拇指第1指節(jié)橈側(cè)緣,亦有拇指第1掌骨橈側(cè)緣,36,（三）大腸

14、 定位：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。 操作：補(bǔ)大腸，從食指尖直推至虎口；清大腸，從虎口直推至食指尖。補(bǔ)清均為100—300次。 主治：補(bǔ)大腸主治腹瀉、脫肛；清大腸主治便秘、食積、身熱下痢。,37,,,大腸,,,,,38,39,（四）板門： 定位：手掌大魚際平面。 操作：揉板門（運(yùn)板門），用拇指端揉之，揉100—300次；板門推向橫紋，用推法自指根推向腕橫紋；

15、反方向?yàn)闄M紋推向板門 主治：腹脹、食積、嘔吐、腹瀉、噯氣、疳積等。板門推向橫紋可止瀉，橫紋推向板門可止嘔吐。,40,,,,,板門,,,,41,42,（五）六腑,定位：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。 操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100—300次。 主治：一切實(shí)熱病證，如高熱、驚風(fēng)、 煩渴、鵝口瘡、重舌木舌、腮 腺炎、咽痛、大便秘結(jié)等。,43

16、,,,六腑,,,,,44,45,二、下肢部穴位,足三里定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50—100次。主治：功能健脾和胃、行氣導(dǎo)滯，主治 腹痛腹脹、嘔吐泄瀉、下肢痿軟等。,,,,46,47,三.胸腹部穴位,常用穴位,48,腹： 定位：腹部。（面狀） 操作：摩腹，用全掌或四指輕摩之； 分推腹陰陽，用兩拇指沿肋弓邊緣或自中脘至臍部向兩旁分推。摩5分鐘，分

17、推100—200次。 主治：腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐。,,49,,,腹,,,,,,,50,51,二.腰背部穴位,常用穴位,52,（一）脊柱： 定位：大椎至長強(qiáng)成一直線。 操作：捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏3—5遍。 主治：感冒、腹痛、腹瀉、便秘、發(fā)熱、嘔吐、疳積、厭食等,53,,,脊柱,,,（二）脾腧：定位：脾腧穴是足太陽膀胱經(jīng)中的穴位，位于人體的背部，在第十一胸椎棘突

18、下，左右旁開兩指寬處。操作：揉三點(diǎn)一主治：外散脾臟濕熱之氣,（二）胃腧：,定位：脾腧穴是足太陽膀胱經(jīng)中的穴位，位于人體的背部，在第十二胸椎棘突下，左右旁開兩指寬處。操作：揉三點(diǎn)一主治：胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾。,56,（二）七節(jié)骨 定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。 操作：推上七節(jié)骨，用食中二指或拇指橈側(cè)面由下向上直推；推下七節(jié)骨，自上向上直推 。推 100—300次。 主治：推上

19、七節(jié)骨能溫陽止瀉，主治泄瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便，主治腸熱便秘。,57,,,七節(jié)骨,,,,,58,59,（三）龜尾 定位：尾椎骨端 操作：揉龜尾，用拇指或中指端揉之，揉100—300次。 主治：腹瀉、便秘、脫肛、遺尿。,60,,,龜尾,,,,,61,62,病案 張某，女，六個月，人工喂養(yǎng)。素來大便干燥，大便數(shù)日一行，常用開塞露通便，狀如羊糞；多汗、喜飲，食納尚可，發(fā)育良好。予以小