帕金森病患者的護(hù)理匯編

1、帕金森病人的護(hù)理,,概述,帕金森（Pakinson’disease,PD）又稱震顫性麻痹，是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元變性和路易小體形成。帕金森綜合征指高血壓腦動(dòng)脈硬化、腦炎、外傷、中毒、基底核附近腫瘤以及吩噻嗪類藥物等所產(chǎn)生的震顫、強(qiáng)直等癥狀。,病因和發(fā)病機(jī)制,在原發(fā)的帕金森病中 ，病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。目前認(rèn)為PD非單因素引起，可能為

2、多因素共同參與所致：,年齡老化,環(huán)境因素,遺傳因素,臨床表現(xiàn),診斷要點(diǎn),中年以后發(fā)病，進(jìn)行性加重的靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和體位不穩(wěn)等典型神經(jīng)癥狀和體征，診斷并不困難。但必須與帕金森綜合征鑒別。由于本病逐漸進(jìn)展，若不及時(shí)診治，可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)強(qiáng)梗等，使病人長(zhǎng)期臥床而并發(fā)肺炎、壓瘡等危及生命，故應(yīng)早期診斷、及時(shí)治療。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1.血清腎素活力降低、酪氨酸含量減少;黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)NE、5-HT含量減少，谷氨酸脫羧酶

3、(GAD)活性較對(duì)照組降低50%。,2.僅腦脊液和尿中多巴胺的代謝產(chǎn)物高香草酸（HVA）降低，腦脊液中5-羥色胺的代謝產(chǎn)物含量亦降低。,3.生化檢測(cè) 放免法檢測(cè)CSF生長(zhǎng)抑素含量降低。尿中DA及其代謝產(chǎn)物3-甲氧酪胺、5-HT和腎上腺素、NE也減少。,實(shí)驗(yàn)室檢查,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,影像學(xué)檢查,治療要點(diǎn),藥物治療 1、抗膽堿能藥物：適用于早期輕癥患者2、金剛烷胺：適用于輕癥患者，用藥后1~10天即可見(jiàn)效。3、左旋多巴：

4、為治療帕金森最有效藥物4、多巴胺能受體激動(dòng)劑：溴隱亭，協(xié)良行，泰舒達(dá)外科治療 有三種方法，即毀損術(shù)、腦細(xì)胞移植術(shù)和腦起搏器治療?？祻?fù)治療 盡可能繼續(xù)進(jìn)行日?；顒?dòng)并按計(jì)劃進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉 ； 富含大量纖維的食物可以克服便秘,常見(jiàn)護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題軀體移動(dòng)障礙：與黑質(zhì)病變、肢體震顫和肌強(qiáng)直發(fā)作有關(guān)能。自尊紊亂：身體形象改變，生活依賴他人照顧知識(shí)缺乏：缺乏本病相關(guān)知識(shí)與藥物治療知識(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低

5、于機(jī)體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強(qiáng)直、震顫等所致機(jī)體消耗量增加有關(guān)。語(yǔ)言溝通障礙：與咽喉及面部肌肉強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)減少、減慢有關(guān)有外傷的危險(xiǎn)：與肌強(qiáng)直有關(guān)焦慮：與患病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)疾病的治療缺乏信心，心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重有關(guān),其他護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題,便秘： 與消化功能障礙或與活動(dòng)量減少有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙：與咽喉及面部肌肉強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)減少、減慢有關(guān)。無(wú)能性家庭應(yīng)對(duì)：與疾病進(jìn)行性加重，病人長(zhǎng)期需要照顧、經(jīng)濟(jì)或人力困難有關(guān)。潛在并發(fā)癥：外傷、壓瘡

6、、感染,護(hù)理措施,健康指導(dǎo)疾病知識(shí)介紹：向病人及其親屬介紹有關(guān)知識(shí)問(wèn)安全指導(dǎo)： 告知患者不要獨(dú)自外出，防止跌傷、摔傷 飲食指導(dǎo)：予以高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。多食新鮮蔬菜 和水果，防止便秘。 用藥指導(dǎo)：告知病人所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方 法，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。按時(shí)、按量， 不擅自停藥。功能鍛煉：經(jīng)?；顒?dòng)身體各個(gè)關(guān)節(jié)，防止強(qiáng)直與僵硬，應(yīng)在