江西省基本公共衛(wèi)生的項目實施的方案附件解讀

1、三、江西省基本公共衛(wèi)生服務項目內容及補助標準,類別包括11+1項目內容+經費測算,1、建立居民健康檔案,執(zhí)行內容及補助標準1.1、建立居民健康檔案。以重點管理人群為主，按2019年版規(guī)范要求為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等；基本信息至少須包括一般情況、既往史、家族史、過敏史、暴露史和主要健康問題等。,,1.2、更新、使用居民健康檔案。對已建立居民健康檔案的居

2、民，在為其提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務時，及時使用居民健康檔案并更新，補充相應服務記錄。補助標準：新建檔案15元/人。更新、維護檔案6元/人/份。規(guī)范化健康檔案建檔率達65%以上。,健康檔案經費測算,2、健康教育,項目內容2.1、提供健康教育宣傳資料2.2、設置健康教育宣傳欄2.3、開展公眾健康教育咨詢活動2.4、舉辦健康教育知識講座2.5、開展個體化健康教育,配合有關部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動；對青少年、婦女、老年人

3、、殘疾人、0-6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育；開展健康生活方式和可干預危險因素的健康教育；開展高血壓病、糖尿病、冠心病、哮喘、結核病、肝炎、艾滋病、手足口病、宮頸癌、乳腺癌等重點疾病健康教育；,,開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育；開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防災減災、家庭急救等健康教育；宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。,,其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供健康教育宣傳處方，不少于

4、12種，播放教育影像資料不少于6種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）設置2個健康教育宣傳欄，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站，下同）設置1個宣傳欄，每2個月最少更換一次健康教育宣傳欄內容；,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展9次健康教育咨詢及主題宣傳活動；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室每2個月舉辦1次健康知識講座；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供服務時應開展個體化健康教育。補助標準：按服務人口年人均補助2.71元。,健康教育經費測算,3、

5、預防接種,對0-6歲兒童建卡建證，接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，每個適齡兒童完成全程免疫規(guī)劃需22劑次；接種覆蓋率須達到90%以上。,,發(fā)現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。補助標準：5元/劑次。異常反應發(fā)生每例報告、調查補助經費100元，處理較重異常反應每例補助500元。預防接種（含首針接種）補助經費按屬地管理原則根據考核結

6、果撥付至接種單位。,,,預防接種經費測算,4、兒童健康管理（14次）,4.1、新生兒家庭訪視4.2、新生兒滿月健康管理4.3、嬰幼兒健康管理4.4、學齡前兒童健康管理4.5、健康問題處理,,4.1提供新生兒家庭訪視。了解出生時情況、預防接種情況，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況，為新生兒測量體溫、進行體格檢查。補助標準25元/人次。,,4.2開展新生兒滿月健康管理。結合疫苗接種，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行隨訪，重點詢問和觀

7、察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。補助標準15元/人次。,,4.3 開展嬰幼兒健康管理。滿月后的隨訪應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行，共8次。結合疫苗接種,開展健康管理服務，服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，提供母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病防治等健康指導。補助標準10元/人次。,,對6個月--3歲兒童每年做一次血常規(guī)檢測(補助標

8、準8元/人次)；對3歲以下兒童必須開展一次聽力篩查(補助標準20元/人次)，每年一次聽行為觀察(補助標準3元/人次)。,,4.4 開展學齡前兒童健康管理。為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，提供合理膳食、常見病防治等健康指導。補助標準10元/人.次。為4-6歲兒童每年開展一次血常規(guī)檢測(補助標準8元/人次)、視力篩查(補助標準3元

9、/人次),,為0-6歲兒童每年開展一次口腔指導和保健（每年5元/人次）。4.5健康問題處理。對健康管理中發(fā)現的有健康問題的兒童，如貧血、口腔發(fā)育異常、視力低?；蚵犃Ξ惓５葍和?，給予指導或轉診的建議。兒童管理率達80%，6年累計補助標準266元/人。,兒童健康管理經費測算,5、孕產婦健康管理,5.1、孕早期健康管理5.2、孕中期健康管理5.3、孕晚期健康管理5.4、產后訪視5.5、產后健康檢查,,5.1孕早期健康管理。為孕早期

10、婦女建冊管理，開展產前隨訪，包括一般體格檢查、婦科檢查、健康狀況評估和保健指導，補助標準20元/人。5.2孕中期健康管理。為孕中期婦女，開展產前隨訪，共2次，包括一般體格檢查、婦科檢查、健康狀況評估和保健，補助標準20元/人.次。,,為孕早、中期婦女開展健康檢查，包括血常規(guī)檢測(補助標準8元/人.次)、尿常規(guī)檢查（9元/人次）、乙肝兩對半、肝功能檢查（補助標準30元/人）、腎功能檢查（20元/人次），提供B超（子宮、胎位等，補助標準2

11、0元/人）檢查。5.3 孕晚期健康管理。共2次，指導孕晚期婦女到有資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行產前檢查。,,5.4 產后訪視。進行產褥期健康管理，詢問和檢查其一般健康狀況及恢復情況，開展母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導。補助標準30元/人。5.5產后健康檢查。為正常產婦進行產后健康檢查，包括一般健康檢查、婦科檢查和性保健、避孕、預防生殖道感染、嬰幼兒喂養(yǎng)等指導，補助標準20元/人。管理率達80%以上，合計補助標準197元/人。,孕產婦健康管理經

12、費測算,6、老年人健康管理,6.1、健康評估6.2、健康檢查6.3、健康指導,,6.1開展健康評估。為65歲以上老年人開展生活方式、健康狀況評估，補助標準5元/人。6.2 開展健康檢查。對65歲以上老年人一年提供1次免費健康體檢服務，包括一般體格檢查(補助標準8元/人.次)及尿液分析(補助標準9元/人)、血細胞分析(補助標準8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機, 補助標準6元/人)、血脂(總膽固醇、甘油三酯, 補助標準8元/人)、,續(xù)

13、：,肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素， 補助標準20元/人）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮，補助標準10元/人）、心電圖檢查(補助標準8元/人)、B超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件，補助標準40元/人）。6.3健康指導。對根據體檢結果和老年人生活自理能力評估情況，提供相應健康指導。老年人管理率達65%，合計補助標準122元/人,老年人健康管理經費測算,7、慢性病（高血壓）患者健康管理,7.1、篩查隨訪管理

14、7.2、健康體檢7.3、干預控制,,實施高血壓患者體檢、巡診、健教三個方面免費十項綜合防治措施，開展35歲以上居民首診測血壓，將發(fā)現的2級以下原發(fā)性高血壓患者納入健康管理,,7.1、篩查隨訪管理。對確診的35歲以上原發(fā)性高血壓患者進行登記管理，每季度對確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內容包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等。補助標準：8元×4次，每年每人32元。,,7.2、健康

15、體檢。對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，包括常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷，每年每人補助20元。開展尿液分析(補助標準9元/人)、血細胞分析(補助標準8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機, 補助標準6元/人)、血脂(總膽固醇、甘油三酯, 補助標準8元/人)、心電圖檢查(補助標準8元/人)等必要的檢查。,,7.3、干預控制。對高血壓患者通過規(guī)范管理進行干預控制，血壓監(jiān)測1年內連續(xù)兩個季度控制在140

16、/90mmhg以內為控制滿意，補助標準為每控制滿意一名高血壓患者補助50元。健康管理率達35%以上，控制滿意率達50%以上。合計補助標準141元/人年。,高血壓患者健康管理經費測算,7、慢性病（糖尿?。┗颊呓】倒芾?7.4、篩查隨訪管理7.5、健康體檢7.6、干預控制,,實施糖尿病患者體檢、巡診、健教三個方面免費十項綜合防治措施，將發(fā)現的2型糖尿病患者納入健康管理7.4、篩查隨訪管理。對確診的糖尿病患者進行登記管理，每季度對確診

17、的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內空包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等。補助標準：8元×4次，每年每人32元。,,7.5、健康體檢。對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查，包括常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷，每年每人補助20元。開展尿液分析(補助標準9元/人)、血細胞分析(補助標準8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機, 補助標準6元/人)、血脂(總膽

18、固醇、甘油三酯, 補助標準8元/人)、心電圖檢查(補助標準8元/人)等必要的檢查。,,7.6、干預控制。對糖尿病患者通過規(guī)范管理進行干預控制，血糖監(jiān)測1年內連續(xù)兩個季度控制在7mmol/L(空腹)或10 mmol/L(餐后)以內為控制滿意，補助標準為每控制滿意一名糖尿病患者補助50元。健康管理率達20%以上，控制滿意率力爭達50%以上。合計年補助標準141元/人年。,糖尿病患者健康管理經費測算,8、重性精神疾病患者管理,8.1、篩查登

19、記管理8.2、隨訪評估8.3、健康體檢,,8.1、篩查登記管理。發(fā)現轄區(qū)內的重性精神疾病患者，對確診并在家居住的患者進行登記、評估，建立健康檔案并填寫精神患者個人信息補充表，并納入重性精神疾病患者管理范圍。篩查率達到30%。按精神衛(wèi)生專科醫(yī)院確診后的篩查重性精神疾病患者每人補助15元。,,8.2、隨訪管理。對篩查出的重性精神疾病患者100%納入隨訪管理。每季度進行一次隨訪評估，每年至少4次，隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭

20、訪視等方式，隨訪時需對患者進行危險性評估，同時進行生活用藥指導，對患者家屬開展針對性的健康宣傳教育，指導患者家屬對患者精神疾病癥狀進行監(jiān)測，督導患者服藥；鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。補助標準，隨訪管理35元/人次。,,8.3 健康體檢。為納入管理的重性精神疾病患者每年進行一次健康體檢。包括一般體格檢查(補助標準8元/人.次)、血常規(guī)(補助標準8元/人)、血糖(空腹或餐后隨機, 補助標準6元/人

21、)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶，補助標準10元/人）、心電圖檢查(補助標準8元/人)。管理率達30%以上，已納入管理的患者規(guī)范管理率達95%以上，合計補助標準195元/人年,重性精神疾病患者管理經費測算,9、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,9.1、傳染病的發(fā)現、登記、報告和處置9.2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現、登記、報告和處置,,9.1、及時發(fā)現并按要求登記、報告?zhèn)魅静〔∪撕鸵伤撇∪?，協(xié)助有關部門做好疫點處理等其他傳染

22、病防治工作。開展結核病、艾滋病、手足口病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構，對非住院結核病人、手足口病人進行隨訪管理。,,9.2、及時發(fā)現并按要求登記、報告食源性疾病、食物中毒和群體性不明原因疾病以及其他嚴重影響公眾健康的事件；協(xié)助相關機構開展應急事件風險評估、排查，協(xié)助相關機構開展重大傳染病、群體性傷害事件以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救護、轉診，并做好衛(wèi)生學調查處置。,,傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告率、報告及時率

23、達99%以上。補助標準：按服務人口年人均補助1.45元。,傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理經費測算,10、中醫(yī)健康管理,10.1、兒童中醫(yī)調養(yǎng)10.2、老年人體質辨識,,10.1、兒童中醫(yī)調養(yǎng)。每年為0-3歲兒童開展2次中醫(yī)調養(yǎng)保健服務，包括飲食起居和捏脊穴位按摩等指導，覆蓋率30%，補助標準10元/人次。10.2 、中醫(yī)體質辨識。對老年人開展中醫(yī)體質辨識，根據不同體質進行個性化養(yǎng)生保健知識、常見疾病等中醫(yī)健康指導。覆蓋率達30

24、%，補助標準20元/人。,中醫(yī)健康管理經費測算,11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,11.1、食品安全信息報告11.2、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導11.3、飲用水衛(wèi)生巡查11.4、學校衛(wèi)生巡查指導11.5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告,,11.1、食品安全信息報告。發(fā)現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調查。11.2、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導。在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象，并開展針對

25、性的咨詢指導，對發(fā)現的可疑職業(yè)病患者及時向專業(yè)機構報告。,,11.3、飲用水衛(wèi)生巡查。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，發(fā)現異常情況及時報告。11.4、學校衛(wèi)生巡查指導。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現問題隱患及時報告，指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育,,11.5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。定期對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。

26、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率、報告及時率達99%以上；協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血巡查次數每季度不得少于1次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務建檔率達100%，補助標準：按服務人口年人均補助1.45元。,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經費測算,12、全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務健康管理,在試點地區(qū)，為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等簽藥服務，對居民家庭實行健康管理。補助標準：原則上達到每年10元/人，具體標準由試點地區(qū)確定,基本公共衛(wèi)生服務項

27、目總經費預算情況,理論籌資：4488×30=134640萬元預算支出：160929萬元折扣：除預防接種有原衛(wèi)生部正式文件規(guī)定補助標準外，其余項目預計折扣比例為83%。折扣比例：（134640-7269=127377）/（160929-7269=153660）×100%=83%,,謝謝！,,高血壓、糖尿病綜合防治行動計劃（2019-2019年）,一、工作目標,（一）總目標,根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2019

28、年版）》要求，以健康教育、健康促進和健康管理為主要手段，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的防治作用，促進防治結合，探索建立適合我省城鄉(xiāng)基層的高血壓、糖尿病綜合防治工作機制。,（二）具體目標,1、2019年，以縣（市、區(qū)）為單位，高血壓和糖尿病患者健康管理率分別達到35%和20%以上，控制率達到50%以上。2、2019年，以縣（市、區(qū)）為單位，高血壓和糖尿病患者健康管理率均達到40%以上，控制率達到60%以上。,二、防治對象,轄區(qū)內35歲及以上的常

29、住居民，重點管理高血壓、糖尿病的高危人群，對2級及2級以下原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者實施健康干預管理。,三、防治行動,（一）體檢服務,1.篩查建檔。各級各類醫(yī)療機構對35歲及以上人群實行首診測血壓制度，對醫(yī)療服務過程中發(fā)現的2型糖尿病高危人群，建議每年到二級及以上醫(yī)療機構至少測量一次血糖?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為新發(fā)現的高血壓、糖尿病患者建立居民健康檔案盒慢性病專項檔案，并及時更新。,（一）體檢服務,2、健康體檢。對納入管理的高血壓、糖尿病

30、患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年為患者提供一次免費常規(guī)體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心臟、肺部、腹部等12項，同時每年增加一次血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血糖、血脂等5項免費生化和物理檢查。,（一）體檢服務,3、雙向就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現高血壓、糖尿病高危對象，建議轉診到二級及以上醫(yī)療機構確診；二級及以上醫(yī)療機構對血壓、血糖控制滿意或康復治療的患者，及時轉診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，將患者基本信息反饋到基層，便于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入健康管理

31、與服務,（二）巡診服務,4、定期巡診。對納入管理的患者，提供家庭醫(yī)生式服務，定期訪視，每年提供至少4次面對面的隨訪，為高血壓患者測量血壓，為糖尿病患者每年提供4次免費測量血糖和血壓。,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要對轄區(qū)內的高血壓、糖尿病患者開展定期分片集中巡診，觀察病情變化，針對個性化的用藥、飲食和生活指導，診治常見病、多發(fā)病。,（二）巡診服務,5、分類干預。對病情穩(wěn)定、無藥物不良反應的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每三個月進行一次隨訪；對

32、病情基本穩(wěn)定者進過上級醫(yī)療機構調整藥物治療方案后，兩周內隨訪；對病情不穩(wěn)定者，建議其轉診到上級醫(yī)療機構，兩周內主動隨訪轉診情況,（二）巡診服務,6、簽約服務。在農村，以鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務為載體，按照“縣不漏鄉(xiāng)、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”的要求，開展高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理試點；,在城市，以全科醫(yī)生團隊簽約服務為載體，按照“社區(qū)不漏戶、戶不漏人、人不漏重點對象”的要求，探索高血壓、糖尿病等慢性病網格化管理試點，對腦卒中患者提

33、供康復服務。,（三）健教服務,7、自我管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生（全科醫(yī)生團隊）指導簽約對象，建立高血壓、糖尿病患者自我管理小組，采取?？浦v座、同伴教育等形式，交流控制慢性病的知識和技能，自我管理小組以城市社區(qū)和行政村為單位開展試點，取得近延后逐步推開。,（三）健教服務,8、生活方式干預。對納入管理范圍的高血壓、糖尿病患者，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構為其開展非藥物治療，提供戒煙戒酒、規(guī)律運動、減少鈉鹽攝入、合理膳食、控制體重等綜合干預指導,（三）健教服務,9

34、、提供宣教資料。升級制定高血壓、糖尿病綜合防治核心信息樣本，縣級衛(wèi)生行政部門督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構印制，宣教材料免費發(fā)放到家入戶。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構印制包括高血壓、糖尿病防治內容的健康教育折頁、健康教育處方等資料不少于12種，免費向城鄉(xiāng)居民提供,（三）健教服務,10、大眾健康教育。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過報紙、電視、網絡等新聞媒體開展高血壓、糖尿病等慢性病的工益性宣傳，傳播防治核心信息。,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以高血壓、糖尿病防治知識

35、為重點，每年為居民開展9次健康教育主題宣傳活動，舉辦12次健康知識講座。各級各類醫(yī)療機構要利用“世界高血壓日、糖尿病日”等健康主題日活動，組織公眾健康咨詢宣講活動。,四、工作要求,（一）加強組織領導。,實施高血壓、糖尿病綜合防治行動是各級衛(wèi)生部門的重要職責，各地要在當地“基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組”的領導下，成立高血壓、糖尿病綜合防治行動工作組，落實牽頭部門，落實職責分工，加強對行動計劃實施情況的組織管理。,根據工作需要，定期組織

36、召開領導小組會議，研究協(xié)調解決防治實施過程中存在的問題和困難，保證防治行動順利展開,（二）健全工作機制。,各級衛(wèi)生行政部門要建立高血壓、糖尿病綜合防治工作聯席會議制度，密切協(xié)作與配合。農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生管理部門分別負責農村、城市高血壓、糖尿病綜合防治的組織協(xié)調工作。,疾病預防控制管理部門分別督促疾病預防控制機構，開展高血壓、糖尿病綜合防治工作的指導、培訓和評估等工作。,醫(yī)政、醫(yī)管等部門督促各級各類醫(yī)療機構，落實高血壓、糖尿病確診、雙向轉

37、診等工作。健康教育管理部門負責督促健康教育機構，指導基層開展高血壓、糖尿病的健康教育工作。,（三）提升服務能力。,加強高血壓、糖尿病綜合防治隊伍建設，結合農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生能力建設項目，以體檢、巡診、健康教育服務技能為重點，有針對性地培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員。,健全基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構的雙向轉診制度，發(fā)揮疾病預防控制機構的指導、培訓職能，縣級醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立對口幫扶指導關系，提高基層衛(wèi)生人員高血壓、糖尿病綜合

38、防治能力和診療技術水平。,（四）強化效果監(jiān)測。,逐級開展監(jiān)督檢查，省級對設區(qū)市級的督查每年一次，設區(qū)市級對縣級的督查每半年一次，縣級對醫(yī)療衛(wèi)生機構的督查每季度一次，督查內容包括行動計劃實施情況、高血壓、糖尿病患者管理服務情況、目標表現情況等。,各級疾病預防控制機構要開展高血壓、糖尿病綜合防治效果的監(jiān)測。各地要結合基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核和慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動，督促基層落實高血壓、糖尿病綜合防治措施。,謝謝你的閱讀,知識就是財