困難群眾殯葬基本服務(wù)費用減免審批表

1、困難群眾殯葬基本服務(wù)費用減免審批表困難群眾殯葬基本服務(wù)費用減免審批表遺體存放單位：編號：姓名性別年齡民族身份證號碼死亡時間戶籍地省市住址死亡證明1.□《死亡醫(yī)學(xué)證明書》2.非正常死亡的，須出具：□《遺體處理通知》逝者情況減免條件□農(nóng)村“五?！睂ο蟆醭青l(xiāng)低保對象□享受撫恤補助的優(yōu)撫對象□城鎮(zhèn)“三無”對象□低收入困難家庭人員□生前生活特別困難的其他人員□非本省戶籍的困難群眾姓名性別年齡身份證號碼與逝者關(guān)系戶籍地省市住址與電話基本情況家屬或委

2、辦人情況本人承諾，所提供的情況及各項資料屬實。申請人簽名：申請日期：年月日（蓋章）年月日（蓋章）年月日審核意見經(jīng)辦人：電話：審批意見經(jīng)辦人：電話：備注1.選項打√，2.有關(guān)證件證明附后說明：本表分三聯(lián)填寫。第一聯(lián)由審批單位留存，第二聯(lián)由殯儀服務(wù)單位留存，第三聯(lián)由結(jié)算部門留存。第一聯(lián)困難群眾殯葬基本服務(wù)費用減免審批表困難群眾殯葬基本服務(wù)費用減免審批表遺體存放單位：編號：姓名性別年齡民族身份證號碼死亡時間戶籍地省市住址死亡證明1.□《死亡醫(yī)

3、學(xué)證明書》2.非正常死亡的，須出具：□《遺體處理通知》逝者情況減免條件□農(nóng)村“五保”對象□城鄉(xiāng)低保對象□享受撫恤補助的優(yōu)撫對象□城鎮(zhèn)“三無”對象□低收入困難家庭人員□生前生活特別困難的其他人員□非本省戶籍的困難群眾姓名性別年齡身份證號碼與逝者關(guān)系戶籍地省市住址與電話基本情況家屬或委辦人情況本人承諾，所提供的情況及各項資料屬實。申請人簽名：申請日期：年月日（蓋章）年月日（蓋章）年月日審核意見經(jīng)辦人：電話：審批意見經(jīng)辦人：電話：備注1.選項