民用航空空中交通管制員執(zhí)照申請(qǐng)表

1、1民用航空空中交通管制員執(zhí)照申請(qǐng)表民用航空空中交通管制員執(zhí)照申請(qǐng)表本部分由申本部分由申請(qǐng)人填寫(xiě)人填寫(xiě)Ⅰ基本信息1姓名（姓名（漢語(yǔ)漢語(yǔ)及全拼）及全拼）2性別3國(guó)籍國(guó)籍4出生日期出生日期5出生地出生地6民族民族7身份身份證明編號(hào)8照片照片9工作工作單位10聯(lián)系電話(huà)電話(huà)11通信地址通信地址12郵政編碼編碼13學(xué)歷14畢業(yè)畢業(yè)院校和院校和專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)15畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)時(shí)間起止年月起止年月在何在何單位、任何位、任何職務(wù)職務(wù)及職稱(chēng)16工作簡(jiǎn)歷Ⅱ申請(qǐng)信息1

2、7申請(qǐng)何種何種簽注管制注管制員執(zhí)員執(zhí)照□機(jī)場(chǎng)管制管制□進(jìn)近管制近管制□進(jìn)近雷達(dá)管制近雷達(dá)管制□精密精密進(jìn)近雷達(dá)管制近雷達(dá)管制□區(qū)域管制區(qū)域管制□區(qū)域雷達(dá)管制區(qū)域雷達(dá)管制□飛行服行服務(wù)□運(yùn)行運(yùn)行監(jiān)控□工作地點(diǎn)工作地點(diǎn)□其他其他18體檢合格合格證信息信息編號(hào)頒發(fā)單頒發(fā)單位頒發(fā)頒發(fā)日期日期有效日期有效日期19培訓(xùn)合格合格證信息信息編號(hào)頒發(fā)單頒發(fā)單位頒發(fā)頒發(fā)日期日期有效日期有效日期本部分由民航地區(qū)管理局填寫(xiě)本部分由民航地區(qū)管理局填寫(xiě)IV地區(qū)管理

3、局受理及初審地區(qū)管理局受理及初審27地區(qū)管理局地區(qū)管理局□華北□東北□華東華東□中南中南□西南西南□西北西北□新疆新疆28受理決定受理決定□該申請(qǐng)人申人申請(qǐng)事項(xiàng)屬于本機(jī)關(guān)屬于本機(jī)關(guān)職權(quán)職權(quán)范圍，提供的申，提供的申請(qǐng)材料材料齊全、符合法定形全、符合法定形式，予以受理。式，予以受理?！醪挥枋芾?，退回申不予受理，退回申請(qǐng)人。并告知申人。并告知申請(qǐng)人如下事人如下事項(xiàng)：29受理人受理人30受理日期受理日期年月日31初審事項(xiàng)□核實(shí)申請(qǐng)人身份。人身份

4、?！鹾藢?shí)申請(qǐng)人學(xué)人學(xué)歷背景、工作背景、工作單位等基本信息。位等基本信息?！醮_定申確定申請(qǐng)人所持有的體人所持有的體檢合格合格證是否是否現(xiàn)行有效，行有效，審查審查合格合格證上的信息。上的信息?！鯔z查檢查申請(qǐng)人培人培訓(xùn)合格合格證的有效性。的有效性。□檢查檢查申請(qǐng)人理人理論考試合格合格證的有效性。的有效性。□檢查檢查申請(qǐng)人技能考核合格人技能考核合格證的有效性。的有效性?！鹾藢?shí)申請(qǐng)人是否滿(mǎn)足要求的申請(qǐng)經(jīng)歷，包括培訓(xùn)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷。32初審結(jié)論審結(jié)