合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表

1、合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表單位名稱:填表日期：年月日參保職工姓名社會(huì)保障卡號(hào)身份證號(hào)生育或流產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱生育或流產(chǎn)時(shí)間申報(bào)人簽名聯(lián)系電話?異地產(chǎn)前檢查1.產(chǎn)前檢查發(fā)票原件?異地生育1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明3.出院小結(jié)（剖宮產(chǎn)另須提供術(shù)前小結(jié)或醫(yī)院的分娩記錄）4.費(fèi)用發(fā)票原件5.費(fèi)用明細(xì)?門診流產(chǎn)1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.流產(chǎn)病歷3.費(fèi)用發(fā)票原件4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復(fù)印件1份?住院流產(chǎn)1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.出院小結(jié)3.費(fèi)

2、用發(fā)票原件4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復(fù)印件1份?子宮外孕津貼1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.出院小結(jié)3.住院結(jié)算單4.費(fèi)用發(fā)票原件5.結(jié)婚證、結(jié)婚證復(fù)印件1份申報(bào)待遇項(xiàng)目?異地急診流產(chǎn)備注：備注：1.流產(chǎn)及宮外孕津貼由用人單位或員工來(lái)申報(bào)。2.參保職工異地急診流產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報(bào)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。報(bào)銷材料與本地定點(diǎn)醫(yī)院流產(chǎn)相同。3.咨詢電話：055163536357。4.辦公地址：政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥市人力資源和社會(huì)保障局3樓。合肥市職工生育保

3、險(xiǎn)待遇申報(bào)表單位名稱:填表日期：年月日參保職工姓名社會(huì)保障卡號(hào)身份證號(hào)生育或流產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱生育或流產(chǎn)時(shí)間申報(bào)人簽名聯(lián)系電話?異地產(chǎn)前檢查1.產(chǎn)前檢查發(fā)票原件?異地生育1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明3.出院小結(jié)（剖宮產(chǎn)另須提供術(shù)前小結(jié)或醫(yī)院的分娩記錄）4.費(fèi)用發(fā)票原件5.費(fèi)用明細(xì)?門診流產(chǎn)1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.流產(chǎn)病歷3.費(fèi)用發(fā)票原件4.結(jié)婚證、結(jié)婚證復(fù)印件1份?住院流產(chǎn)1.申報(bào)人社會(huì)保障卡2.出院小結(jié)3.費(fèi)用發(fā)票原件4.結(jié)