針?biāo)幗Y(jié)合康復(fù)療法治療 多系統(tǒng)萎縮 30例

1、針?biāo)幗Y(jié)合康復(fù)療法治療多系統(tǒng)萎縮30例焦永波李偉張慶茹河北以嶺醫(yī)院康復(fù)科(石家莊050091)摘要目的：觀察針灸、中藥結(jié)合康復(fù)療法治療多系統(tǒng)萎縮的臨床療效。方法：采用針灸、中藥、電腦平衡訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法綜合治療多系統(tǒng)萎縮3O例。結(jié)果：總有效率9667，顯效率4333。結(jié)論：證明針灸、中藥、康復(fù)療法治療多系統(tǒng)萎縮療效顯著，安全可靠。主題詞萎縮／針刺療法萎縮／中醫(yī)藥療法萎縮／康復(fù)穴，風(fēng)府穴，啞I1【中圖分類(lèi)號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

2、【文章編號(hào)】1000—7369(2010)11151702多系統(tǒng)萎縮是一種較為少見(jiàn)的中樞神經(jīng)多系統(tǒng)廣泛變性疾病，病因不十分清楚，男性多于女性，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程較長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)理不太明確。西醫(yī)沒(méi)有特效藥物可以治療。我科自2007年至今采用針?biāo)幗Y(jié)合康復(fù)療法治療了3O例本病患者，取得比較滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料3O例病例均為本院住院患者，都為男性。年齡最小48歲，最大為62歲；病程最短為半年，最長(zhǎng)為3年。其中合并冠心病者3例，合并Ⅱ

3、糖尿病者1例；選擇標(biāo)準(zhǔn)E1]中老年患者，隱匿起??；頭暈為主癥，尤其從臥位直立時(shí)明顯，甚至?xí)炟?；?yáng)痿，排便障礙(尿無(wú)力、尿失禁、尿潴留)；視力障礙(視物模糊、黑朦或灰朦)椎體外系癥狀(帕金森綜合癥或震顫等類(lèi)似表現(xiàn))，小腦系癥狀行走不穩(wěn)、動(dòng)作緩慢、語(yǔ)言不利、平衡障礙)；出汗減少或無(wú)汗。胸悶，憋氣，乏力，腰背酸痛；直立性低血壓：立位血壓較臥位血壓收縮壓下降30mmHg以上，舒張壓下降10mmHg以上，心率無(wú)明顯改變；頭部核磁共振：小腦萎縮；肌

4、電圖示：神經(jīng)元改變。經(jīng)Berg平衡量表評(píng)分[2]，最低分12分，最高分2O分，平均1694分。表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)的“虛勞”，因多在中年起病，多5O歲左右起病，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，無(wú)家族史。多系統(tǒng)萎縮主要分為自主神經(jīng)受累、腦癥狀和帕金森癥狀為主的三大類(lèi)表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)為原發(fā)性直立性低血壓，括約肌功能障礙如尿頻、尿潴留、便秘、腹瀉以及出汗減少或無(wú)汗，皮溫低、皮膚粗糙等癥狀。小腦癥狀主要表現(xiàn)為小腦語(yǔ)言、眼震、意向性震顫、行走不穩(wěn)。

5、帕金森樣癥狀表現(xiàn)為四肢以強(qiáng)直為主，肌張力增高呈鉛管或齒輪樣，表情少，行動(dòng)緩，還常有椎體受損表現(xiàn)。中醫(yī)辨證認(rèn)為頭暈，腰膝酸軟，走路不穩(wěn)，言語(yǔ)不利，則病位在肝腎，患者多中年以后發(fā)病，隨病情進(jìn)展行動(dòng)逐漸遲緩、欠穩(wěn)、坐立時(shí)間減少，起則頭眩甚則暈厥，表情呆滯，語(yǔ)聲低微，二便失禁，見(jiàn)以盜汗，肢體顫動(dòng)，舌紅少津，脈細(xì)略數(shù)?？紤]以虛證為主，實(shí)邪不甚顯著。腎藏精而主骨，肝藏血而主筋，足少陰腎經(jīng)入肺挾舌，循喉嚨；足厥陰肝經(jīng)尋喉嚨，上入頏顙，肝腎不足，不能榮

6、養(yǎng)百骸官竅，故出現(xiàn)四肢不能自收持，肢體顫動(dòng)。聲音嘶啞，吞咽不利肝腎不足可見(jiàn)足膝酸軟。腎主骨生髓，結(jié)合影像學(xué)可見(jiàn)腦干、小腦等萎縮，當(dāng)責(zé)指肝腎陰虛不能上充髓海，髓腦失養(yǎng)。故辨證為肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，髓腦失養(yǎng)l_4]。所以選用風(fēng)府、啞門(mén)、風(fēng)池、平衡、四神聰有益腦添髓，腦空、新設(shè)穴可以益髓生精，結(jié)合陰陵泉、三陰交、太溪、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)交、昆侖等穴可以補(bǔ)肝腎。所用中藥則是滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)。其中生地、熟地、山藥、茯苓、山萸肉、紫河車(chē)為君，滋補(bǔ)肝腎之精