氧針療法與康復訓練相結合治療腦梗塞的臨床研究.pdf

1、目的：評價氧針療法與康復訓練相結合治療腦梗塞的臨床療效，探索腦梗塞的最佳治療方案，以求進一步提高臨床療效，改善患者的生活質量。
　　 方法：⑴選擇2007年3月至2008年12月在河北醫(yī)科大學中醫(yī)院針灸科（腦血管病科）和河北省人民醫(yī)院康復中心和神經內科住院患者135例，西醫(yī)診斷為腦梗塞，將所有患者隨機分為3組。治療結束后，治療組A（氧針療法結合康復訓練）43例、對照組B（氧針療法）41例，對照組C（康復訓練）41例，各組年齡、性

2、別、病程、個人史、家族史以及合并癥等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。⑵所有患者均接受常規(guī)治療，A組再給予氧針療法結合康復訓練治療，針刺前15分鐘給予低流量氧氣持續(xù)吸入（1.5升/分），每次吸30分鐘，頭針選穴取四神聰及雙側風池，留針30分鐘。針刺結束后開始康復治療，采用Bobath技術、PNF技術，運動再學習方法和日常生活活動能力訓練等；B組采用氧針療法治療，氧針療法同A組，不作規(guī)范化康復功能鍛煉，可以做一些未經指導的自我

3、鍛煉；C組采用康復訓練進行治療，康復訓練方法同A組。以上三組在治療過程中均予心理治療，以增強患者康復的信心。治療均每日一次，每周5天，連續(xù)治療4周。⑶觀察三組患者治療前、治療后1周和治療后4周的神經功能缺損積分（中國卒中量表），運動功能評分（采用Fngl-Meger評定法）和日常生活活動能力（ADL）評分變化，并進行并發(fā)癥的發(fā)生率比較和總體療效判定。
　　 結果：①經統計學分析顯示，三組治療前無顯著性差異（P>0.05）。治療前

4、與治療1周后，治療4周后相比神經功能缺損評分均明顯降低，具有顯著性差異（P<0.01）。組間比較，結果顯示治療1周、4周后A組評分明顯低于與B、C兩組，有顯著性差異（P<0.01），治療4周后B組評分明顯低于C組，有顯著性差異（P<0.01）。說明三種治療方案對于減少病人神經功能缺損程度均有效。氧針療法與康復訓練相結合改善神經功能缺損程度效果最好；氧針療法優(yōu)于康復訓練。②經統計學分析顯示，三組治療前無顯著性差異（P>0.05、）。治療前

5、與治療1周后，治療4周后相比日常生活活動能力評分均明顯升高，具有顯著性差異（P<0.01）。組間比較，結果顯示治療1周、4周后A組評分明顯高于與B、C兩組，有顯著性差異（P<0.01），C組評分高于B組，有顯著性差異（P<0.01）。說明三種治療方案對于提高病人日常生活活動能力均有效。氧針療法與康復訓練相結合效果最好；康復訓練優(yōu)于氧針療法。③經統計學分析顯示，三組治療前無顯著性差異（P>0.05）。治療前與治療1周后，治療4周后相比運動

6、功能障礙評分均明顯升高，具有顯著性差異（P<0.01）。組間比較，結果顯示治療1周、4周后A組評分明顯高于與B、C兩組，有顯著性差異（P<0.01），治療4周后C組評分高于B組，有顯著性差異（P<0.01）。說明三種治療方案對于改善病人運動功能障礙均有效。氧針療法與康復訓練相結合效果最好；康復訓練優(yōu)于氧針療法。④經統計學分析顯示，三組治療4周后A組并發(fā)癥（肺部感染、泌尿系感染、骨骼肌痛、肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征）發(fā)生率（14.35）低于

7、B、C組，有顯著性差異（P<0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率（24.80）低于C組（35.38），有顯著性差異（P<0.05），說明在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，三種療法均有效。氧針療法結合康復訓練效果最好，氧針療法優(yōu)于康復訓練。⑤經統計學分析顯示，三組患者治療后均取得確切療效，A組（氧針療法結合康復訓練）療效最好（93.0％），B組（氧針療法）（82.9％），優(yōu)于C組（康復訓練）（70.7％），經統計學分析，有顯著性差異（P<0.05）。即說明

8、三種綜合療法中以氧針療法結合康復訓練組綜合療法的治療效果最好，氧針療法優(yōu)于康復訓練。⑥在臨床試驗中治療組及對照組患者均未見異常。治療前后分別進行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，未見異常改變。
　　 結論：⑴通過神經功能缺損評分、運動功能評分、日常生活能力評分和并發(fā)癥發(fā)生率的綜合分析及療效評定證明，氧針療法與康復訓練相結合用于治療病程在一周內的早期腦梗塞是安全有效的，優(yōu)于對照組氧針療法和康復訓練療法。⑵氧針療

9、法和康復訓練的對照組治療早期腦梗塞也是安全有效的，且各有優(yōu)勢：在提高病人日常生活活動能力和運動功能方面，康復訓練見長；對于降低神經功能缺損及并發(fā)癥發(fā)生率，氧針療法更優(yōu)。⑶氧針療法與康復訓練相結合，充分發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢，具有提高臨床療效、降低致殘率，改善病人生活質量，減少并發(fā)癥等優(yōu)點。⑷氧針療法與康復訓練相結合用于治療早期腦梗塞，充分利用中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，有效整合醫(yī)療資源，增加治療靶點，提高了治療效率，縮短病人住院時間，節(jié)約治療成本