分級護理質(zhì)量評分表[1]

1、分級護理質(zhì)量考核評分標準分級護理質(zhì)量考核評分標準特級護理質(zhì)量考核評分標準特級護理質(zhì)量考核評分標準項目標準分值檢查方法基本要求評分標準5現(xiàn)場查看1.一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護理一項不符扣1分，查排班無專人負責(zé)扣5分15抽查護士、患者各項1人2.護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的

2、、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復(fù)要點）⑧潛在危險及預(yù)防措施一項不知道各扣2分，一項不全扣1分5現(xiàn)場檢查3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等一項不符各扣1分病情觀察30分5查護理記錄4.護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現(xiàn)出嚴密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理一項不符各扣1分10查看患者1輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2患者能按時服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護

3、理準確及時4各種治療工作到位一項不符扣2分5根據(jù)病情備齊急救藥品、器材未備或不適用扣5分，不齊全扣3分10現(xiàn)場檢查并抽查護士1人6熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當(dāng)各扣3分7查看患者7特殊導(dǎo)管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間8.管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換9.護士知曉管道護理的相關(guān)知識導(dǎo)管脫落不得分，其他一項

4、不符合要求扣1分?？谱o理30分3抽查護士10掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應(yīng)護理措施一項不符扣2分20查看患者1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲短、清潔無污垢4頭發(fā)清潔、胡須短5皮膚、口腔清潔無異味6及時協(xié)助患者進食、服藥一項不符合要求扣2分10查看患者及記錄7患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求8意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（護理部備案者除外）一項不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不

5、得分基礎(chǔ)護理落實40分10查看患者及記錄9做好壓瘡預(yù)防護理，護理措施妥當(dāng)10對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄一項不符扣2分1010做好壓瘡預(yù)防護理，護理措施妥當(dāng)11對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄一項不符扣1分二級護理質(zhì)量考核評分標準二級護理質(zhì)量考核評分標準項目標準標準分值分值檢查檢查方法方法基本要求基本要求評分標準評分標準5現(xiàn)場查看1一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符一項不符扣1分15抽

6、查護士、患者2護士對患者九知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復(fù)要點）⑧潛在危險及預(yù)防措施一項不知道各扣2分，一項不全扣1分5現(xiàn)場檢查3床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等一項不符各扣1分病情觀察30分5查護理記錄4注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀、及時

7、、準確、簽全名一項不符各扣1分，15查看患者1輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2指導(dǎo)患者按時服用藥物3各種治療按時、準確一項不符扣2分10查看患者4管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換導(dǎo)管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分?？谱o理30分5抽查護士5掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應(yīng)護理措施一項不符扣2分15查看患者1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3協(xié)助

8、病員定時理發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子4患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味5幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動一項不符合要求扣2分5查看患者及記錄6患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求7根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）一項不符合要求扣3分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分5查看患者1人及記錄8做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)