針灸治療學--各論

1、第二篇第二篇各論各論第一部分第一部分內(nèi)科疾病內(nèi)科疾病一、神經(jīng)內(nèi)科疾病一、神經(jīng)內(nèi)科疾?。ㄒ唬┍园Y：（一）痹癥：病因病機、治病因病機、治則、處方【病因病機】【病因病機】1.病因：內(nèi)因—正氣不足外因—風寒濕熱2.病機：氣血痹阻不通，筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)【分類】【分類】1.行痹（風痹）：疼痛游走，痛無定處2.痛痹（寒痹）：疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛增，得熱則減3.熱痹：關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節(jié)活動不利。3.著痹（濕痹）：肢體關節(jié)酸痛，

2、重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁?！九R床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】關節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利風濕性關節(jié)炎：急性期常有發(fā)熱、游走性、不對稱性關節(jié)紅、腫、疼痛，特別是膝、肘、腕、踝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎：常累及手足小關節(jié)，以關節(jié)腫痛、活動受限、“晨僵”為特點。骨性關節(jié)炎：關節(jié)軟骨退行性變及關節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生為特點?！局蝿t】【治則】通經(jīng)活絡止痛，行痹活血祛風；痛痹溫經(jīng)散寒；著痹除濕化濁；熱痹清熱消腫【處方】【處方】局部取穴，并根據(jù)部位循經(jīng)選穴（二）股外側

3、皮神經(jīng)炎（二）股外側皮神經(jīng)炎【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】在大腿前外側皮膚感覺異常及疼痛，局部痛覺和觸減退，無肌肉萎縮，無膝反射改變?！局蝿t】【治則】疏經(jīng)通絡、行氣活血，針刺為主（寒濕引起者加灸），瀉法或平補平瀉【處方】【處方】以股外側局部和足少陽膽經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】風市、市、環(huán)跳、伏兔、血海、阿是穴跳、伏兔、血海、阿是穴【方義】【方義】風市、環(huán)跳——疏通少陽經(jīng)氣伏兔、血海——通行氣血阿是穴——疏通局部經(jīng)絡，活血化瘀（三）腰痛：（三）

4、腰痛：相關相關經(jīng)脈、病機、主方及方脈、病機、主方及方義【相關經(jīng)脈】【相關經(jīng)脈】足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)【病機】病機】腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡脈的不通和失榮【分類】【分類】寒濕腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】腰部疼痛【治則】【治則】寒濕腰痛——溫經(jīng)散寒，針灸并用，補法瘀血腰痛——活血化瘀，針灸并用，補法腎虛腰痛——益腎壯腰，針灸并用，瀉法【處方】【處方】以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】委中、委中、腎俞腎俞、大

5、、大腸俞腸俞、脊中、腰陽關、阿是穴、脊中、腰陽關、阿是穴【方義】【方義】委中—疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣腎俞—壯腰益腎大腸俞、脊中、腰陽關、阿是穴—疏通局部經(jīng)脈、絡脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛（四）坐骨神經(jīng)痛：（四）坐骨神經(jīng)痛：臨床分床分類、治、治則、取穴特點、取穴特點【分類】【分類】根性坐骨神經(jīng)痛、干性坐骨神經(jīng)痛【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足外側出現(xiàn)放射性、電擊性、燒灼性疼痛為主癥?！局蝿t】【治則】通經(jīng)活絡、疏筋止痛

6、，針灸并用，瀉法【處方】【處方】以足太陽、足少陽經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】1.足太陽經(jīng)型：環(huán)跳、陽陵泉、秩跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷、承扶、殷門、委中、承山、、委中、承山、昆侖2.足少陽經(jīng)型：環(huán)跳、陽陵泉跳、陽陵泉風市、膝陽關、陽市、膝陽關、陽輔、懸鐘懸鐘、足、足臨泣【方義】【方義】環(huán)跳—兩經(jīng)交會穴，一穴通兩經(jīng)陽陵泉—筋會，可疏筋通絡止痛（五）痿證：（五）痿證：辯證辯證、治、治則、處方【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】肢體軟弱無力、筋脈弛緩，甚則

7、癱瘓或肌肉萎縮【辯證】【辯證】1.肺熱傷津：肺熱傷津：發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細數(shù)2.濕熱浸淫：濕熱浸淫：肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)3.脾胃虛弱：脾胃虛弱：肢體痿軟無力日久，食少納呆腹脹便溏，面浮而不華，神疲乏力，舌淡或有齒印、苔膩，脈細無力4.肝腎虧虛：肝腎虧虛：起病緩慢，下肢痿軟無力腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈耳鳴，甚至步履全

8、廢，腿脛肌肉萎縮嚴重，舌紅、少苔，脈沉細。【治則】【治則】肺熱傷津、濕熱侵淫——清熱祛邪、通行氣血，只針不灸，瀉法脾胃虛弱、肝腎虧虛——補益氣血、濡養(yǎng)筋脈，針灸并用，補法【處方】【處方】以手陽明、足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主【組成】【組成】上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外關、頸及胸夾脊下肢：髀關、伏兔、足三里、豐隆、風市、陽陵泉、三陰交、腰夾脊【方義】【方義】陽明經(jīng)多氣多血，主潤宗筋——疏通經(jīng)絡，調(diào)理氣血，“治痿獨取陽明”外關、風市——屬于

9、手、足少陽，輔助陽明通行氣血陽陵泉——筋會，通調(diào)筋脈三陰交——健脾、補肝、益腎，以達強筋、壯骨、起痿（六）末梢神經(jīng)炎（六）末梢神經(jīng)炎【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】感覺障礙、運動障礙、植物神經(jīng)功能紊亂【治則】【治則】早期——疏經(jīng)通絡、活血化瘀，只針不灸，瀉法后期——補益肝腎、養(yǎng)血柔筋，針灸并用，補法【處方】【處方】以手、足陽明經(jīng)腧穴為主百會—清頭目寧神志安眠—治療失眠的經(jīng)驗效穴（十四）嗜睡（十四）嗜睡【分類】【分類】濕濁困脾、膽經(jīng)濕熱、氣血虧虛

10、、腎精不足【治則】【治則】交通陰陽、調(diào)神醒腦濕濁困脾、氣血虧虛、腎精不足—針灸并用，補法或平補平瀉膽經(jīng)濕熱—只針不灸，瀉法【組成】【組成】百會、四神聰、印堂、豐隆、足三里【方義】【方義】百會、四神聰—治療昏困多寐的經(jīng)驗穴印堂—重在調(diào)神豐隆、足三里—調(diào)理中焦、和胃安神（十五）癡呆：（十五）癡呆：病位、涉及的病位、涉及的臟腑、主要病機、腑、主要病機、總的原的原則、處方、方方、方義【病位】【病位】腦【涉及的臟腑】【涉及的臟腑】主要是腎，其次為

11、心、脾【主要病機】【主要病機】本病由肝腎虧虛、氣血不足、痰濁阻竅、瘀血阻絡等引起【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】記憶障礙、人格改變、精神癥狀【分類】【分類】肝腎虧虛、氣血不足、痰濁閉竅、瘀血阻絡【治則】【治則】補腎填精、健腦益智肝腎虧虛、氣血不足—針灸并用，補法痰濁閉竅、瘀血阻絡—以針為主，平補平瀉【組成】【組成】百會、四神百會、四神聰、太溪、大、太溪、大鐘、懸鐘懸鐘、足三里、足三里【方義】百會、四神聰—醒腦開竅、健腦益智太溪、大鐘—補腎養(yǎng)髓懸

12、鐘—髓會，健腦益智足三里—補益后天、化生氣血以助生髓之源（十六）癲病：（十六）癲?。翰∫虿C、治病因病機、治則、主方、主方【病因病機】【病因病機】陰陽失調(diào)，痰氣郁結，蔽阻神明【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動【分類】【分類】痰氣郁結、氣虛痰凝、心脾兩虛、陰虛火旺【治則】【治則】滌痰開竅、養(yǎng)心安神心脾兩虛—針灸并用，補法氣虛痰凝、心脾兩虛、陰虛火旺—以針刺為主，瀉法或平補平瀉【組成】【組成】神門、豐隆

13、、心、豐隆、心俞、脾、脾俞【方義】【方義】神門、心俞—心為神之舍，取心經(jīng)原穴和俞穴，調(diào)養(yǎng)心神、醒腦開竅豐隆、脾俞—健脾胃、化痰濕（十七）狂?。海ㄊ撸┛癫。翰∫虿C、治病因病機、治則、主方、主方【病因病機】【病因病機】陰陽失調(diào)，痰熱壅盛，迷塞心竅【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】精神亢奮、燥擾不寧、打人毀物、動而多想【分類】【分類】痰火擾神、火盛傷陰、氣血瘀滯【治則】【治則】清心降火、寧神定志，只針不灸痰火擾神、氣血瘀滯—瀉法火盛傷陰—平補平瀉【

14、處方】【處方】以督脈、心包經(jīng)腧穴為主【組成】【組成】水溝、大椎、水溝、大椎、風池、池、勞宮勞宮、大陵、豐隆、大陵、豐隆【方義】【方義】水溝、大椎—醒腦開竅、安神定志風池—接近大腦，能醒腦寧神勞宮—清心包而瀉心火大陵—心包經(jīng)原穴，醒腦開竅、寧心定志豐隆—化痰通絡、醒腦開竅（十八）癇病：（十八）癇?。褐饕C、治主要病機、治則、處方、方方、方義【主要病機】【主要病機】肝風內(nèi)動，脾虛生痰，風痰上擾。痰邪是關鍵“癇久必歸五臟”【臨床表現(xiàn)】【臨床

15、表現(xiàn)】猝然昏仆、強直抽搐、醒后如常人【分類】【分類】實證（多見于初期）：痰火擾神、風痰閉阻、血瘀阻絡虛證（多見于后期）：血虛風動、心脾兩虛、肝腎陰虛【治則】【治則】豁痰開僑、熄風止痙實證—只針不灸，瀉法；虛證—以針刺為主，平補平瀉【處方】【處方】以督脈腧穴為主【組成】【組成】水溝、水溝、長強長強、筋、筋縮、鳩尾、豐隆、陽陵泉尾、豐隆、陽陵泉【方義】【方義】水溝—醒腦寧神長強、鳩尾—任督絡穴，能交通任督、調(diào)整陰陽陽陵泉（筋會）、筋縮—舒緩

16、筋肉、解痙止痛豐隆—和胃降濁、清熱化痰【加減】【加減】病在夜間發(fā)作照海病在白晝發(fā)作申脈（通調(diào)陰陽）（十九）郁病：（十九）郁?。褐饕C、治主要病機、治則、處方、方方、方義【病因病機】【病因病機】氣機郁滯，心神不寧【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】抑郁善憂、情緒不寧、胸脅及脘腹脹悶疼痛，或易怒善哭為主癥【分類】【分類】肝氣郁結、氣郁化火、心脾兩虛、陰虛火旺【治則】【治則】理氣解郁、養(yǎng)心安神肝氣郁結、氣郁化火—只針不灸，瀉法陰虛火旺—只針不灸，平補平

17、瀉心脾兩虛—針灸并用，補法【處方】【處方】以手厥陰、足厥陰為主【組成】【組成】神門、大陵、內(nèi)關、期、大陵、內(nèi)關、期門、太沖、心、太沖、心俞、合谷、合谷【方義】【方義】神門、大陵—寧心安神內(nèi)關—寬胸解郁期門、太沖—疏肝理氣心俞—補益心氣而安神合谷太沖—“開四關”，醒神開竅作用（二十）震顫麻痹：（二十）震顫麻痹：病位、病性、治病位、病性、治則、處方、方方、方義【病位病位】腦【涉及的臟腑】【涉及的臟腑】主要在肝，涉及腎【病性】【病性】本虛標實