真菌性皮膚病(尋麻疹)ppt課件

1、真菌性皮膚病,1,目錄,概念臨床表現(xiàn)發(fā)病原因重點病種,2,什么是真菌??？,真菌性皮膚病，是指由病真菌所引起的人類皮膚及粘膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器的一類感染性疾病。淺部真菌：皮膚癬菌，只侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板深部真菌：深部感染包括皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌感染病，皮下組織，包括肌肉和結締組織，一般不會經(jīng)血液流向重要臟器播散；但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延，如足菌腫等；系統(tǒng)性真菌感染病包括念珠菌屬及隱球菌屬所致

2、的感染等,3,臨床表現(xiàn),臨床上多呈水泡鱗屑型表現(xiàn)，損害多限于一側，初發(fā)生小水皰，數(shù)目多不一，皰液干涸后脫屑，范圍日漸擴大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚，皮紋寬深，失去正常光澤，柔韌性，觸之有粗沙感，極癢。,四高：發(fā)病率高、傳染性高、復發(fā)率高、再感染率高溫度：22-28攝氏度,發(fā)病特點,4,真菌感染危險因素,真菌感染的危險因素：通過皮膚的深層入侵，皮膚真菌感染的危險因素如下： ① 使用抗生素：抗生素是用來治療各種細菌

3、感染，這些藥物可以減少通常生活在體內的有益菌群的數(shù)量 ②使用糖皮質激素：糖皮質激素用于減少炎癥和皮膚疾病。這些藥物通過抑制人體的免疫反應 ③受損的免疫系統(tǒng)：化療、艾滋病等 ④ 環(huán)境因素：真菌的生長和繁殖所需的水分 ⑤遺傳：一些人對真菌感染的遺傳易感性,5,淺部真菌感染——灰指甲的治療,灰指甲（甲真菌病）是由于真菌感染引起的指（趾）甲的甲板病

4、變,臨床表現(xiàn)灰白色、褐色，指（趾）甲變形，易損裂,遠側端甲下型：最初表現(xiàn)為甲的遠端甲板出現(xiàn)小片白斑隨后變?yōu)榛野撸S棕色直至黑色不久甲板變質，甲床增厚，偶有出血,近端甲下型：較少見，多數(shù)繼發(fā)于甲溝淡，先是甲板靠近甲皸裂處發(fā)白，漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲,白色淺表型：常見趾甲甲板表面白點，病甲脆性易刮落,全甲毀壞型：常為一下各型最終發(fā)展的結果，表現(xiàn)為全甲變質，表面疣狀、凹凸不平，脫落后留下異常增厚的甲

5、床,真菌檢查 +真菌培養(yǎng)+,,,,,,,6,治療用藥美莎抒片：適用于真菌感染面積較大者羅每樂：外用抗真菌藥能直接滲透到甲床（擦劑）伊曲康唑：廣譜抗真菌（注射用）,治療方案一羅每樂/楚甲，外用適用于輕中度的指（趾）甲真菌感染（各型早期）,治療方案二美莎抒片（或者蘭美抒片）/伊曲康唑+羅美樂/楚甲聯(lián)合對抗真菌感染，適用于全甲毀壞型及真菌引起的其他感染性疾病,內服外用聯(lián)合治療，甲真菌鏡檢陰性為指標的真菌清除

6、率86%，真菌培養(yǎng)為指標的真菌清除率97%——中華皮膚科雜志,,,,治療原則聯(lián)合用藥：局部外用沖擊治療——高濃度藥物直接作用局部，清除甲板大部分真菌內服鞏固——清除外用藥難到底部位的真菌（包括甲床、甲根、甲周圍皮膚）按療程用藥：灰指甲的治愈標準是，新甲生長完全，無再感染損壞才能代表治愈；由于指甲的生長速度較慢（指甲3個月1CM，趾甲9個月1CM），所以灰指甲療程治療為：指甲6個月，趾甲9-12個月

7、,,7,灰指甲治療藥物,美莎抒、蘭美抒（鹽酸特別萘酚片） 特色：廣譜抗菌、抗菌活性強，對皮膚、發(fā)和甲的致病性真菌有廣泛的抗真菌活性 特比萘芬具有親角質蛋白特性，在體內吸收后能迅速達到角質層，同時也能經(jīng)皮脂腺排泄，因而在皮膚表皮、毛囊、毛發(fā)、甲板都達到高濃度，有效對抗真菌。特比萘酚與其他其他抗真菌藥相比具有耐受性好，副作用少，且常為一過性的特點，適合療程時間長的用藥,斯皮仁諾 伊曲康唑膠囊 注意事項：為達到最佳吸收，伊

8、曲康唑膠囊應在餐前1小時空腹服用；胃酸升高會影響藥物吸收，接受酸中和藥物治療的病人應在服用斯皮仁諾至少2小時后在服用這些藥物 甲真菌治療：推薦采用兩個沖擊治療，4盒，每個療程間隔3周；對于趾甲感染采用3個療程沖擊治療，每個療程間隔3周；或者采用連續(xù)治療，連用3個月，12盒,8,灰指甲外用治療藥物,楚甲、羅每樂、鹽酸阿莫羅芬擦劑 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通過改變構成真菌細胞的脂類生物合成來實現(xiàn)抑菌作用。 藥力持久

9、：藥物涂擦到指甲表面，形成一層無色的藥物膜，水洗不掉，沒擦一次藥物膜可持續(xù)地留在指甲上達到一周以上。可減少使用次數(shù)，一周1-2次，有助長期使用 強力滲透：楚甲可滲透甲板并在其中分散，根除甲板內和甲板上的真菌,9,深部真菌感染——念球菌、隱球菌用藥,氟胞嘧啶片,抗真菌：對隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌等具有較高抗菌活性,抑制真菌：藥物通過真菌細胞的滲透酶系統(tǒng)進入細胞內，阻斷核酸的合成,10,皮炎、蕁麻疹治療,皮炎：皮膚對于化學制

10、劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反映，真皮、表皮聯(lián)合反映,激素依賴性皮炎,臨床表現(xiàn)：一般癥狀為皮膚紅腫，嚴重時可發(fā)生水疤。患部微熱疼痛或微癢，一般1-2天后漸愈，有脫屑或者輕度色素沉著，嚴重者可有全身不適，發(fā)熱、惡心，心悸等全身癥狀，約一周左右才恢復,蕁麻疹：多種不同原因所致的一種皮膚黏膜血管反映性疾病，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)、邊緣清楚、紅色或白色的瘙癢性風團，中醫(yī)稱“癮疹”,11,皮炎、蕁麻疹治療,皮炎治療方案一：口服抗過敏藥物迪皿

11、和百癬夏塔熱片，外用濕瘍氣霧劑皮炎治療方案二：口服抗過敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用替美等激素類軟膏皮炎治療方案三：口服抗過敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用普特彼或愛寧達軟膏,蕁麻疹治療方案一：口服抗過敏藥物迪皿和蕁麻疹丸，外用濕瘍氣霧劑蕁麻疹治療方案二：口服抗過敏藥物迪皿和蕁麻疹丸，外用絲塔芙潤膚露,12,百癬夏塔熱片【功能主治】清除異常粘液質、膽液質及敗血，消腫止癢。用于治療手癬，體癬，足癬，花斑癬，銀屑病，過敏性皮炎，帶

12、狀皰疹，痤瘡等。濕瘍氣霧劑 【商品功效】清熱燥濕，解毒止癢。用于急性濕疹見有皮膚紅斑、滲液、瘙癢等屬于濕熱毒邪蘊于肌膚者替美成人 ：適用于各種皮質激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ；結節(jié)性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過敏 ；盤形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎 ；粟疹。,13,灰指甲傳染預防,預防措

13、施：　　① 保持全家人的足部清潔、涼爽和干燥;　?、?盡量用淋浴方式，避免使用堿性肥皂;　?、?不穿不透氣的鞋;　?、?不要涂抹劣質指甲油;　?、?避免環(huán)境潮濕陰暗;　?、?不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用 品;　?、?保持指(趾)甲的正常長度，不要剪得太短，也不要留下角刺;　?、?不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和異常甲;　　⑨ 腳底、趾間癢盡量不要用手抓;　　⑩ 定期對家庭環(huán)境及患者用品進行消毒等;,1