小兒髓鞘形成

1、小兒髓鞘形成,,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成始于胚胎第6月。90%的腦髓鞘化發(fā)生在2歲以內。髓鞘形成從尾端向頭側、從背側至腹側、從中心至周圍發(fā)展。側腦室三角區(qū)背側及上部白質直至15?30歲才形成髓鞘。評價腦髓鞘形成需用磁共振檢查。,出生至6個月：腦水分含量高，灰、白質內水分相近；大部分白質尚未髓鞘化；在T2WI上皮質與 白質均呈高信號；灰、白質分辨欠清晰；此期腦內病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質T1WI

2、呈低信號T2WI高信號。,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,出生至6個月：腦水分含量高，灰、白質內水分相近；大部分白質尚未髓鞘化；在T2WI上皮質與 白質均呈高信號；灰、白質分辨欠清晰；此期腦內病變主要在T1WI上觀察；未髓鞘化的白質T1WI呈低信號T2WI高信號。,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,從后向前，從中央到外圍,通過腦干經內囊后肢到雙側半球白質從中央溝向周邊擴展,髓鞘形成的順序,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成進程的MRI表

3、現： T1WI：高信號正常足月兒出生時： ★放射冠中央 ★大腦腳、視束、橋腦、內囊后肢 ★丘腦腹外側 ★小腦上蚓部、小腦上、下腳,生后4天,小腦上蚓部、上下腳及脊髓為高信號，并從延髓、橋腦背側沿內側丘系向頭側伸展到大腦腳、丘腦腹外側、內囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生兒（生后4天）,4月,T1W,T2W,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,髓鞘形成進展的MRI表現： T1

4、WI：高信號生后5-6個月： 胼胝體高信號達到膝部。6個月時枕、頂葉出現高信號，并向額葉伸展。半卵園中心髓鞘化更明顯。,2歲左右腦白質信號與成人相似,6個月至2歲：腦白質髓鞘化逐步有序進行；在T2WI上判斷腦的成熟及病變更有利；T1WI對觀察腦的解剖結構以及腦畸形方面較清晰；T2WI觀察到的白質成熟晚于T1WI；T2WI側腦室三角區(qū)后上方并可擴展到側腦室體的側外方，于10歲前兒童均可見到持續(xù)高信號，有些人至20歲

5、稱之為終末區(qū)域。,,正常足月新生兒（生后5-6月）,正常8月男嬰MRI表現,同上例：正常8月男嬰MRI表現,1歲,2歲,男，2歲，1年來抽搐2-5次,雙側腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號終末帶,同上例：雙側腦室三角區(qū)周圍片狀稍長T2信號終末帶,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,灰白質分辨的分期： Ⅰ期：新生兒 100% 屬此期。 ★中央部分：低信號 ★中間、外圍部分： 高信號 ★兩者間信號區(qū)別不大。

6、 ※出生時灰白質含水量相同，均為90%，中間及外圍部分均高信號,1天,正常足月新生兒腦髓鞘發(fā)育,灰白質分辨的分期： Ⅱ期：>1 ~ 6個月者 88% 屬此期 ★中央：低信號 ★中間：高信號，呈樹枝狀分布 ★外圍：低信號 ※皮層內有成熟髓鞘形成，白質內水分仍高,腦生長發(fā)育—CT所見,新生兒腦實質CT值較成人偏低。腦灰質為31.8?2.67