(針灸)何氏經(jīng)方穴位敷貼法治療哮喘病

1、何氏經(jīng)方穴位敷貼法治療哮喘病,青浦區(qū)中醫(yī)院針灸科——沈麗華 副主任醫(yī)師,哮喘的概念,西醫(yī)：哮喘是指有外在或內(nèi)在過敏原或非過敏原因素，通過神經(jīng)、體液導致氣管痙攣的變態(tài)反應疾病，屬于一種慢性氣道炎癥疾病，是一種免疫性炎癥，其特點是氣道可逆性狹窄并導致呼吸困難，它的臨床表現(xiàn)為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內(nèi)可聽到哮鳴音，尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯。主要是指過敏性支氣管哮喘,哮喘的概念,中醫(yī)：稱“哮證、喘證”，也稱“吼病”。中醫(yī)所說的哮喘是一

2、個廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合征。包括支氣管哮喘，喘息型慢性支氣管炎等。,病因和病機：,哮喘的病因還不十分清楚，大多認為是多基因遺傳有關變態(tài)反應性疾病，環(huán)境因素對發(fā)病也起重要的作用。,發(fā)病機制 哮喘的發(fā)病機制不完全清楚。多數(shù)人認為，變態(tài)反應、氣道慢性炎癥、反應性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過程。,病因病機,中醫(yī)認為：哮喘是由于因感受外邪，或飲食情志等失調(diào)，引動

3、內(nèi)伏于肺的痰氣而阻塞氣道，使肺氣不得宣降所致。,哮喘的發(fā)病特征：（4種）,發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。,時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。,季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。,可逆性： 平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。 認識這些特征，有利于哮喘的診斷與治療。,診斷標準：,參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》和上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的〈上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)〉有關哮喘的診斷標準。（5方面）

4、,1、呈反復發(fā)作性，常因氣侯突變、飲食不當 、情志失調(diào)、勞累等誘發(fā)；,2、發(fā)作前或期間多有咳嗽、咳喘、胸悶甚則呼吸困難、喉中哮鳴有聲不能平臥；,3、可有家屬史和過敏史；,4、實驗室檢查血嗜酸性細胞可增高；,5、肺部X線檢查一般無特殊性改變，久病可見肺氣腫征象。,證候分類（中醫(yī)）,1、發(fā)作期： 2、緩解期：,1、發(fā)作期：,１.１、冷哮：喉中痰鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯，或有惡寒，發(fā)熱，身痛。舌淡，舌苔白滑，脈浮緊。１.２、熱

5、哮：喉中痰鳴如吼，氣出息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃粘稠，面紅，伴有發(fā)熱，心煩口渴，舌責紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；１.３、虛哮：反復發(fā)作，甚者持續(xù)喘哮，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲紫紺。舌紫暗，脈弱。,2、緩解期：,２.１、肺氣虧虛：平素自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)病前噴嚏頻作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脈濡。２.２、脾氣虧虛：平素痰多，倦怠無力，食少便溏，每因飲食失當而引發(fā)。舌苔薄白，脈細緩。２.３、腎氣虧虛：

6、平素氣息短促，動輒為甚。腰酸腿軟，腦轉耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長。舌淡，脈沉細。,臨床上80％左右的哮喘病人都屬于陽虛體質。所謂陽虛的病人咳泡沫狀痰，機體抵抗力差，外部邪氣容易通過皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是陽氣最旺盛的時候，在這個時期調(diào)節(jié)陽氣是最佳時期，夏季提前防治疾病可以預防冬季發(fā)病。,冬病夏治療法的治療時間 ，一般是在7—9月份。 (有規(guī)律性患病的哮喘患者，適宜冬病夏治法提前預防治療),技術操作規(guī)程：,1、中藥： 何氏經(jīng)方

7、,五味子、五倍子、細辛、黃芪、白芥子、甘遂、元胡、莪術、丹參、生姜山海螺、南北沙參、地龍丁桂散各研為細末，用生姜調(diào)成糊狀并做成藥餅備用,2、取穴：,大椎、肺俞、膏肓俞、靈臺,3、治療時間及療程 每年的７月中旬至８月中旬（期間每周治療１～２次，共５次），３～５年為一個療程。,操作步驟： 1、病人取坐位伏于治療桌上（兒童可取俯臥位）裸露背部，并用干毛巾擦凈背部；

8、 2、將中藥與姜汁拌成糊狀，分成六等份并制成直徑５厘米厚約１厘米的餅狀備用； 3、將藥餅準確無誤的敷與穴位上； 4、環(huán)境要求：病人不能坐在當風口，室溫保持在２８～３３度之間； 5、治療時間：持續(xù)時間２小時，每４～５天１次，５次為１個觀察療程。,敷貼意外的處理方案：,１、暈針：快速起掉藥餅，讓病人頭低腳高位平躺；２、中暑：讓病人平躺，并處于通風處，適