淺談中藥材采購(gòu)管理

1、內(nèi)蒙古中醫(yī)藥天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院（300350）2012年9月6日收稿摘要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展需要有良好的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的各項(xiàng)成本要得到控制，這其中藥品的采購(gòu)成本尤為重要，所以，藥材采購(gòu)工作除了要滿足臨床用藥需要外，還要考慮到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。本人在中藥房工作多年特從中藥材的采購(gòu)時(shí)間、性狀鑒別、品質(zhì)控制等方面談一談中藥材采購(gòu)管理。關(guān)鍵詞：中藥材采購(gòu)；中藥材管理；中藥材性狀鑒別中圖分類號(hào)：R288文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1

2、0060979（2012）24暗601淺談中藥材采購(gòu)管理孫艷在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展需要有良好的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的各項(xiàng)成本要得到控制，這其中藥品的采購(gòu)成本尤為重要，所以，藥材采購(gòu)工作除了要滿足臨床用藥需要外，還要考慮到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。藥材中的中藥材的采購(gòu)時(shí)間、性狀鑒別、品質(zhì)控制都有別于西藥采購(gòu)，本人就從以上這幾個(gè)方面談?wù)勚兴幉牡牟少?gòu)管理問題。中藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上歷史悠久，它是經(jīng)過中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)及臨床經(jīng)驗(yàn)研究之后而得到的一種天然

3、藥物。不同的中藥材對(duì)于不同的疾病具有不同的治療效果，使得中藥在疾病的治療及預(yù)防上有著十分廣泛的應(yīng)用。那么，中藥的功效如何，關(guān)鍵是看中藥是否純正，是否為偽品[1]。這就需要醫(yī)院在采購(gòu)中藥時(shí)注意中藥材的質(zhì)量控制，這樣才能保證藥品質(zhì)量。1中藥材的采購(gòu)時(shí)間控制1.1按四季發(fā)病的規(guī)律采購(gòu)：中藥材采購(gòu)必須依據(jù)四季發(fā)病的不同規(guī)律。按中醫(yī)基礎(chǔ)理論致病特點(diǎn)來講，春季多風(fēng)、多發(fā)風(fēng)?。幌募狙谉?、多發(fā)暑病；秋季干燥、多發(fā)燥病；冬季寒冷、多發(fā)寒病[2]。所以，藥

4、品采購(gòu)應(yīng)分清主次。一般地說，冬春季節(jié)采購(gòu)的藥品以散寒解表、祛風(fēng)、溫補(bǔ)壯陽(yáng)之品為主；夏秋季節(jié)則應(yīng)以清熱解毒、滋陰潤(rùn)燥、生津之品為主。1.2按中藥材不同采收季節(jié)采購(gòu)：因?yàn)橹兴幉慕^大部分來自天然產(chǎn)物，大多數(shù)中藥材都具有其特有的地理環(huán)境和生長(zhǎng)特點(diǎn)。所以，采購(gòu)人員必須熟悉和掌握各類藥材的不同產(chǎn)地和不同采收季節(jié)，適當(dāng)備足受季節(jié)影響嚴(yán)重的全草類及動(dòng)物類等藥材。2中藥材的性狀鑒別中藥材是治病用的原藥材。確保中藥材的采購(gòu)質(zhì)量是保證藥效最基礎(chǔ)的工作。因此，

5、在中藥材采購(gòu)過程中必須加強(qiáng)藥材采購(gòu)質(zhì)量的控制。中藥材的性狀鑒別，就是人們對(duì)藥材的形、色、味、大小、質(zhì)地、斷面等特征，采用眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方法直接感觀藥材，做出符合客觀實(shí)際的結(jié)論[3]。2.1形狀。一種藥材的外形特征，一般是較為固定的。如圓柱形、紡錘形、雞爪形、拳形、圓塊狀等。2.2大小。藥材的大?。ㄖ搁L(zhǎng)短、粗細(xì)、厚薄）一般有一定的幅度。藥材的大小除了表明特定的長(zhǎng)短、薄厚、粗細(xì)外，主要表現(xiàn)在中藥材這個(gè)特殊商品的質(zhì)量、規(guī)格、等級(jí)的劃

6、分上。2.3斷面。觀察折斷時(shí)的現(xiàn)象，折斷面的平坦、粗糙、顆粒性、纖維性、膠絲以及層層剝離等情況。2.4質(zhì)地。指藥材的軟硬、堅(jiān)韌、粘性或粉性等特征，常用的術(shù)語(yǔ)很多，如松泡表示質(zhì)輕而松；粘性表示含大量的淀粉。2.5味。是中藥鑒別采用最早方法之一。藥材的味與藥材的成分、質(zhì)量關(guān)系很大。如烏海、木瓜、山楂以味酸為好。藥材的味與其所含成分及含量有密切的關(guān)系，每一種中藥都有它味的特性。3中藥材的品質(zhì)控制3.1中藥材品質(zhì)存在的問題3.1.1非藥用部位摻

7、入太多。例如柴胡，本來藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根，而在市場(chǎng)上銷售的柴胡幾乎全都摻有地上莖部分。3.1.2雜質(zhì)太大，灰塵含量嚴(yán)重超標(biāo)。如蒲公英、金錢草等全草類藥材，在產(chǎn)地采收時(shí)帶入了大量的泥土，而在銷售的過程中是不經(jīng)過水洗的。3.1.3人為摻假。如以菊科植物蜂斗菜的花蕾偽充菊科植物款冬的花蕾出售。3.1.4產(chǎn)地的原因，藥品質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。如青海的冬蟲夏草與四川的冬蟲夏草。3.1.5水分含量嚴(yán)重超標(biāo)。為增加重量，水分含量嚴(yán)重超

8、標(biāo)，一方面治療劑量不能達(dá)到，一方面在存貯過程中容易引起霉變。3.2中藥材采購(gòu)中品質(zhì)控制方法3.2.1對(duì)采購(gòu)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進(jìn)行普法教育和職業(yè)道德教育，使人人都能樹立起以人為本的思想意識(shí)，人民的利益高于一切，銷售假藥劣藥都是違法行為。3.2.2從源頭抓起，在藥材的種植、采收、貯存、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)把好藥品質(zhì)量關(guān)，做好產(chǎn)地的凈選加工。3.2.3進(jìn)一步完善中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有效成分的含量不但有定性標(biāo)準(zhǔn)，還要有定量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不采

9、購(gòu)。3.2.4加大政府督查力度，切實(shí)發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門的職能作用，要以切實(shí)提高藥品質(zhì)量為目的。目前，規(guī)范我國(guó)的中藥材市場(chǎng)是保證中藥材品質(zhì)的前提，在采購(gòu)過程中保證中藥材質(zhì)量也是關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，為此，要求采購(gòu)人員必須控制采購(gòu)時(shí)間，掌握中藥材鑒別知識(shí)。入庫(kù)前必須嚴(yán)格核對(duì)品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量，堅(jiān)決執(zhí)行藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度?？傊?，采購(gòu)人員應(yīng)提升自身素質(zhì)，保證從源頭控制好中藥材的品質(zhì)。參考文獻(xiàn)[1]趙治勇淺談我院門診中藥房的管理體會(huì)[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物

10、應(yīng)用，2008，2（13）：120121.[2]佘向陽(yáng)淺析疾病發(fā)病的原因[J]中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2007，2：213.[3]王書強(qiáng)淺談中藥性狀鑒別[J]國(guó)醫(yī)論壇，2012，1：45.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!理賈巧葉（179）血液病患者口腔潰瘍的護(hù)理體!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!會(huì)黃玉娟（180）周圍神經(jīng)損傷的綜合康復(fù)治!!!

11、!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!療熊盛杰（封三）青蒿鱉甲湯治療慢重肝持續(xù)發(fā)熱一!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!例黃薇（11）兒童型石骨癥伴下頜骨骨髓炎一!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!例梁明陽(yáng)（22）短篇報(bào)道醫(yī)藥管理醫(yī)學(xué)康復(fù)內(nèi)蒙古中醫(yī)藥天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院（300350）2012年9月6日收稿摘要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)

12、展需要有良好的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的各項(xiàng)成本要得到控制，這其中藥品的采購(gòu)成本尤為重要，所以，藥材采購(gòu)工作除了要滿足臨床用藥需要外，還要考慮到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。本人在中藥房工作多年特從中藥材的采購(gòu)時(shí)間、性狀鑒別、品質(zhì)控制等方面談一談中藥材采購(gòu)管理。關(guān)鍵詞：中藥材采購(gòu)；中藥材管理；中藥材性狀鑒別中圖分類號(hào)：R288文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：10060979（2012）24暗601淺談中藥材采購(gòu)管理孫艷在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展需要有良好的經(jīng)濟(jì)

13、效益，醫(yī)院的各項(xiàng)成本要得到控制，這其中藥品的采購(gòu)成本尤為重要，所以，藥材采購(gòu)工作除了要滿足臨床用藥需要外，還要考慮到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。藥材中的中藥材的采購(gòu)時(shí)間、性狀鑒別、品質(zhì)控制都有別于西藥采購(gòu)，本人就從以上這幾個(gè)方面談?wù)勚兴幉牡牟少?gòu)管理問題。中藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上歷史悠久，它是經(jīng)過中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)及臨床經(jīng)驗(yàn)研究之后而得到的一種天然藥物。不同的中藥材對(duì)于不同的疾病具有不同的治療效果，使得中藥在疾病的治療及預(yù)防上有著十分廣泛的應(yīng)用。那么，

14、中藥的功效如何，關(guān)鍵是看中藥是否純正，是否為偽品[1]。這就需要醫(yī)院在采購(gòu)中藥時(shí)注意中藥材的質(zhì)量控制，這樣才能保證藥品質(zhì)量。1中藥材的采購(gòu)時(shí)間控制1.1按四季發(fā)病的規(guī)律采購(gòu)：中藥材采購(gòu)必須依據(jù)四季發(fā)病的不同規(guī)律。按中醫(yī)基礎(chǔ)理論致病特點(diǎn)來講，春季多風(fēng)、多發(fā)風(fēng)?。幌募狙谉?、多發(fā)暑??；秋季干燥、多發(fā)燥?。欢竞?、多發(fā)寒病[2]。所以，藥品采購(gòu)應(yīng)分清主次。一般地說，冬春季節(jié)采購(gòu)的藥品以散寒解表、祛風(fēng)、溫補(bǔ)壯陽(yáng)之品為主；夏秋季節(jié)則應(yīng)以清熱解毒、

15、滋陰潤(rùn)燥、生津之品為主。1.2按中藥材不同采收季節(jié)采購(gòu)：因?yàn)橹兴幉慕^大部分來自天然產(chǎn)物，大多數(shù)中藥材都具有其特有的地理環(huán)境和生長(zhǎng)特點(diǎn)。所以，采購(gòu)人員必須熟悉和掌握各類藥材的不同產(chǎn)地和不同采收季節(jié)，適當(dāng)備足受季節(jié)影響嚴(yán)重的全草類及動(dòng)物類等藥材。2中藥材的性狀鑒別中藥材是治病用的原藥材。確保中藥材的采購(gòu)質(zhì)量是保證藥效最基礎(chǔ)的工作。因此，在中藥材采購(gòu)過程中必須加強(qiáng)藥材采購(gòu)質(zhì)量的控制。中藥材的性狀鑒別，就是人們對(duì)藥材的形、色、味、大小、質(zhì)地、斷

16、面等特征，采用眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方法直接感觀藥材，做出符合客觀實(shí)際的結(jié)論[3]。2.1形狀。一種藥材的外形特征，一般是較為固定的。如圓柱形、紡錘形、雞爪形、拳形、圓塊狀等。2.2大小。藥材的大?。ㄖ搁L(zhǎng)短、粗細(xì)、厚?。┮话阌幸欢ǖ姆取Ｋ幉牡拇笮〕吮砻魈囟ǖ拈L(zhǎng)短、薄厚、粗細(xì)外，主要表現(xiàn)在中藥材這個(gè)特殊商品的質(zhì)量、規(guī)格、等級(jí)的劃分上。2.3斷面。觀察折斷時(shí)的現(xiàn)象，折斷面的平坦、粗糙、顆粒性、纖維性、膠絲以及層層剝離等情況。2.4質(zhì)地

17、。指藥材的軟硬、堅(jiān)韌、粘性或粉性等特征，常用的術(shù)語(yǔ)很多，如松泡表示質(zhì)輕而松；粘性表示含大量的淀粉。2.5味。是中藥鑒別采用最早方法之一。藥材的味與藥材的成分、質(zhì)量關(guān)系很大。如烏海、木瓜、山楂以味酸為好。藥材的味與其所含成分及含量有密切的關(guān)系，每一種中藥都有它味的特性。3中藥材的品質(zhì)控制3.1中藥材品質(zhì)存在的問題3.1.1非藥用部位摻入太多。例如柴胡，本來藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根，而在市場(chǎng)上銷售的柴胡幾乎全都摻有地上莖部

18、分。3.1.2雜質(zhì)太大，灰塵含量嚴(yán)重超標(biāo)。如蒲公英、金錢草等全草類藥材，在產(chǎn)地采收時(shí)帶入了大量的泥土，而在銷售的過程中是不經(jīng)過水洗的。3.1.3人為摻假。如以菊科植物蜂斗菜的花蕾偽充菊科植物款冬的花蕾出售。3.1.4產(chǎn)地的原因，藥品質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。如青海的冬蟲夏草與四川的冬蟲夏草。3.1.5水分含量嚴(yán)重超標(biāo)。為增加重量，水分含量嚴(yán)重超標(biāo)，一方面治療劑量不能達(dá)到，一方面在存貯過程中容易引起霉變。3.2中藥材采購(gòu)中品質(zhì)控制方法3.2.1對(duì)采購(gòu)

19、、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進(jìn)行普法教育和職業(yè)道德教育，使人人都能樹立起以人為本的思想意識(shí)，人民的利益高于一切，銷售假藥劣藥都是違法行為。3.2.2從源頭抓起，在藥材的種植、采收、貯存、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)把好藥品質(zhì)量關(guān)，做好產(chǎn)地的凈選加工。3.2.3進(jìn)一步完善中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有效成分的含量不但有定性標(biāo)準(zhǔn)，還要有定量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不采購(gòu)。3.2.4加大政府督查力度，切實(shí)發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門的職能作用，要以切實(shí)提高藥品質(zhì)量為目的。目前，規(guī)范

20、我國(guó)的中藥材市場(chǎng)是保證中藥材品質(zhì)的前提，在采購(gòu)過程中保證中藥材質(zhì)量也是關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，為此，要求采購(gòu)人員必須控制采購(gòu)時(shí)間，掌握中藥材鑒別知識(shí)。入庫(kù)前必須嚴(yán)格核對(duì)品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量，堅(jiān)決執(zhí)行藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度。總之，采購(gòu)人員應(yīng)提升自身素質(zhì)，保證從源頭控制好中藥材的品質(zhì)。參考文獻(xiàn)[1]趙治勇淺談我院門診中藥房的管理體會(huì)[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（13）：120121.[2]佘向陽(yáng)淺析疾病發(fā)病的原因[J]中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2007，2：

21、213.[3]王書強(qiáng)淺談中藥性狀鑒別[J]國(guó)醫(yī)論壇，2012，1：45.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!理賈巧葉（179）血液病患者口腔潰瘍的護(hù)理體!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!會(huì)黃玉娟（180）周圍神經(jīng)損傷的綜合康復(fù)治!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!療熊盛杰（封三）青蒿鱉甲湯治療慢重肝持續(xù)