頭頸部腫瘤的靶向治療研究最新成果

1、第一節(jié)概述頭頸部癌瘤包括三個部分：耳鼻喉部腫瘤，口腔頜面部腫瘤與頸部腫瘤。耳鼻喉部以鼻咽癌最多見，頸部以甲狀腺腫瘤多發(fā)病，口腔頜面部腫瘤則以口腔粘膜上皮及涎腺上皮腫瘤來源為多見。頭頸部癌瘤占全身癌瘤中16.439.5%，頭頸部癌瘤中口腔頜面部腫瘤占13左右。發(fā)病年齡高峰以4060歲之間，74%病例在60歲以內，與西方國家相比約年輕10歲。近年來，已經發(fā)現(xiàn)我國鼻咽癌具有突出的地區(qū)性和人群易感性，廣東省以四會市發(fā)病率最高，據19871990

2、年資料，男性為33.2110萬，女性為7.4210萬，居中國首位，口腔癌中，好發(fā)部位順序有所變化，60年代好發(fā)部位前三位依次為牙齦，舌，頰黏膜。舌癌的發(fā)病率，自80年代以來，已經躍居首位，其次為頰黏膜，牙齦，口咽，唇，口底。與美國Cunningham（1986）資料口腔癌發(fā)病部位舌，口底，下牙齦，頰，上齦，硬腭有所不同。喉癌的發(fā)病率在大城市中以遼寧省較高，為210萬，其中，聲門上癌最多，約占80%，次為聲門癌，約占19%，聲門下癌最少，

3、約1%。舌癌女性與男性之比已上升為1：1.17；特別是40歲以下的女性，其發(fā)病原因不十分清楚。40歲以下病員的淋巴結轉移率（42.4%）高于40歲以上（24.4%）。40歲以下與40歲以上患者比較，其1年復發(fā)率及死亡率分別為45.5%：25.2%：38.2%：21.5%。疾病和死亡。隨著現(xiàn)代分子生物學技術的發(fā)展，人們對外界致癌、促癌因素以及腫瘤遺傳因素的研究逐漸統(tǒng)一到了基因的水平上來，最終發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生是多種基因聯(lián)合、循序發(fā)生變異的結果

4、，其中包括癌基因和疑癌基因。一、癌基因原癌基因是存在于正常細胞內的基因，是人類細胞遺傳密碼的一部分，編碼生長因子、生長因子受體及蛋白激酶（尤其是絡氨酸激酶），GTP結合蛋白、核內蛋白質（一般是DNA結合蛋白）、甲狀腺素類固醇激素受體等，可調控細胞生長、增殖和分化。原癌基因由于基因突變、擴增和重組等因素被激活后，就可導致細胞具有惡性轉化的能力，轉變?yōu)榘┗颉，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種癌基因與頭頸部腫瘤有關，早先研究的有ras、cmyc和bcl2等基因。

5、新進研究的有以下幾方面，在此作些介紹。1.真核生物蛋白合成始動因子4E真核生物蛋白合成始動因子4E（proteineukaryoticinitiationfact，）被認為是原癌基因及有價值的腫瘤標志。在蛋白質翻譯的初始階段，elf4E參與從“mRNAs池”中選擇某一mRNAs與其5＇三磷酸7甲基鳥苷（m7Gppp）帽子結合，形成起始復合體，使蛋白質合成得以進行。當elf4E較高表達時，包含長的GC豐富的5＇非翻譯區(qū)（5＇UTRs）的“