保險公司理賠質(zhì)量考核分類評價管理辦法

1、114理賠質(zhì)量考核分類評價管理辦法理賠質(zhì)量考核分類評價管理辦法根據(jù)ⅩⅩ年理賠工作重點與目前公司理賠情況實際，從理賠成本、理賠管理、理賠服務(wù)和效率、專項工作成效四個方面，以考核指標目標值為依據(jù)，定量為主、目標值定性為輔的辦法，對分公司的理賠質(zhì)量進行考核與監(jiān)控，確保賠付率和間接理賠費用控制在預(yù)算目標以內(nèi)，未決估損充足率達到100%，理賠質(zhì)量不斷提高，客戶滿意度不斷提升。一、考核指標和權(quán)重一、考核指標和權(quán)重（一）理賠成本（一）理賠成本（權(quán)重（

2、權(quán)重40%40%），），考核四個指標：綜合賠付率（15%）、估損充足率（10%）、間接理賠費用預(yù)算執(zhí)行率（10%）、萬元以上車險賠案案均賠款（5%）。（二）理賠管理（權(quán)重（二）理賠管理（權(quán)重20%20%），考核四個指標：初次立案估損偏差率（5%）、未決滯案率（5%）、強制立案率（5%）、車險零結(jié)案重開率（5%）。（三）理賠服務(wù)和效率（權(quán)重（三）理賠服務(wù)和效率（權(quán)重25%25%），），考核五個指標：萬元以下賠案理賠周期（5%）、萬元以下車

3、險內(nèi)部流轉(zhuǎn)時效（5%）、案件處理率（5%）、當(dāng)年案件件數(shù)結(jié)案率（5%）、當(dāng)年案件金額結(jié)案率（5%）。（四）專項工作成效（權(quán)重（四）專項工作成效（權(quán)重15%15%），），考核三個指標：反欺詐成效（5%）、通賠專項考核（5%）、車損零配件系統(tǒng)點選率（5%）。二、考核指標與評分方法二、考核指標與評分方法314估損充足率=∑（對應(yīng)立案未結(jié)清單中案件的估損金額）∑（立案未結(jié)清單中的案件發(fā)展至當(dāng)前的結(jié)案金額）100%。評分辦法：評分辦法：根據(jù)201

4、3年底、ⅩⅩ年一季度、ⅩⅩ年上半年、ⅩⅩ年三季度未決賠案清單，分別計算各時間節(jié)點估損充足率，最終分公司估損充足率考核數(shù)據(jù)取四個數(shù)據(jù)的平均值。估損充足率的標準值為100%，參照標準值計算各分公司估損充足率數(shù)據(jù)進行評分:估損充足率在100%(含)到103%之間的得12分估損充足率在98%(含)到100%之間或在103%(含)到105之間的得10分估損充足率在90%(含)到98%之間或在105%(含)到120之間的得6分估損充足率小于90%或