理賠質(zhì)量考核分類評(píng)價(jià)管理辦法

1、 1 / 13 理賠質(zhì)量考核分類評(píng)價(jià) 理賠質(zhì)量考核分類評(píng)價(jià)管理 管理辦法 辦法 根據(jù) 2014 年理賠工作重點(diǎn)與目前公司理賠情況實(shí)際，從理賠成本、理賠管理、理賠服務(wù)和效率、專項(xiàng)工作成效四個(gè)方面，以考核指標(biāo)目標(biāo)值為依據(jù)，定量為主、目標(biāo)值定性為輔的辦法，對(duì)分公司的理賠質(zhì)量進(jìn)行考核與監(jiān)控，確保賠付率和間接理賠費(fèi)用控制在預(yù)算目標(biāo)以內(nèi)，未決估損充足率達(dá)到 100%，理賠質(zhì)量不斷提高，客戶滿意度不斷提升。 一、考核指標(biāo)和權(quán)重 一、考核指標(biāo)和權(quán)重

2、（一）理賠成本 （一）理賠成本（權(quán)重 （權(quán)重 40 40%）， ），考核四個(gè)指標(biāo)：綜合賠付率（15%）、估損充足率（10%）、間接理賠費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行率（10%）、萬(wàn)元以上車險(xiǎn)賠案案均賠款（5%）。 （二）理賠管理（權(quán)重 （二）理賠管理（權(quán)重 20% 20%），考核四個(gè)指標(biāo)：初次立案估損偏差率 （5%） 、 未決滯案率 （5%） 、 強(qiáng)制立案率 （5%） 、車險(xiǎn)零結(jié)案重開率（5%）。 （三）理賠服務(wù)和效率（權(quán)重 ）理賠服務(wù)和效率（權(quán)重 25

3、 25%）， ），考核五個(gè)指標(biāo)：萬(wàn)元以下賠案理賠周期（5%）、萬(wàn)元以下車險(xiǎn)內(nèi)部流轉(zhuǎn)時(shí)效（5%）、案件處理率（5%）、當(dāng)年案件件數(shù)結(jié)案率（5%）、當(dāng)年案件金額結(jié)案率（5%）。 （四）專項(xiàng)工作成效（權(quán)重 ）專項(xiàng)工作成效（權(quán)重 15% 5%）， ），考核三個(gè)指標(biāo)：反欺詐成效（5%）、通賠專項(xiàng)考核（5%）、車損零配件系統(tǒng)點(diǎn)選率（5%）。 二、考核指標(biāo) 二、考核指標(biāo)與評(píng)分方法 評(píng)分方法 （一） （一）理賠成本類指標(biāo) 理賠成本類指標(biāo) 3 / 13

4、 根據(jù) 2013 年底、2014 年一季度、2014 年上半年、2014年三季度未決賠案清單，分別計(jì)算各時(shí)間節(jié)點(diǎn)估損充足率，最終分公司估損充足率考核數(shù)據(jù)取四個(gè)數(shù)據(jù)的平均值。估損充足率的標(biāo)準(zhǔn)值為 100%， 參照標(biāo)準(zhǔn)值計(jì)算各分公司估損充足率數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)分: 估損充足率在 100%(含)到 103%之間的,得 12 分 估損充足率在 98%(含)到 100%之間或在 103%(含)到 105之間的,得 10 分 估損充足率在 90%(含)到

5、 98%之間或在 105%(含)到 120之間的,得 6 分 估損充足率小于 90%或大于 120%(含)的，不得分 3．間接理賠費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行率， ．間接理賠費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行率，占比 占比 10 10%。 指標(biāo)定義： 指標(biāo)定義： 間接理賠費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行率是指當(dāng)年實(shí)際發(fā)生的間接理賠費(fèi)用占當(dāng)年分公司保費(fèi)收入之間的比率與分公司年初確定的間接理賠費(fèi)用預(yù)算率之間的比率，計(jì)算公式如下： 間接理賠費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行率=（實(shí)際發(fā)生的間接理賠費(fèi)用/分公司累計(jì)保費(fèi)