家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作操作規(guī)范手冊(cè)

1、..家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作操作規(guī)范手冊(cè)一、功能定位（一）開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推進(jìn)分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)、提升人民健康水平的重要抓手，是推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能的重要舉措，對(duì)于推進(jìn)健康中原建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有積極意義。（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2、衛(wèi)生服務(wù)模式的制度性創(chuàng)新，由家庭醫(yī)生代表服務(wù)團(tuán)隊(duì)與簽約居民簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、信任的契約服務(wù)關(guān)系，向簽約居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“平時(shí)健康有人管，需要服務(wù)有人幫”。（三）家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)向簽約居民提供簽約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)組建、任務(wù)分配和績(jī)效考核。區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)

3、為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)和資源支持?？h(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、搭建平臺(tái)和監(jiān)督管理。二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)..1.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理下，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)組建及成員任務(wù)分工，制定團(tuán)隊(duì)年度工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織開(kāi)展簽約服務(wù)和質(zhì)控管理工作；負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員工作量統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配；負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)內(nèi)外部關(guān)系協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，收集簽約居民的反饋意見(jiàn)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，防范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。2.家庭醫(yī)生。掌

4、握每個(gè)簽約居民基本健康狀況及家庭情況、生活習(xí)慣，制定個(gè)性化健康管理方案；為簽約居民提供常見(jiàn)病和多發(fā)病診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)，診療過(guò)程中建立更新完善簽約居民健康檔案，開(kāi)展診間隨訪和健康管理；落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，引導(dǎo)簽約居民首診就醫(yī)選擇家庭醫(yī)生；組織并指導(dǎo)本團(tuán)隊(duì)開(kāi)展護(hù)理、康復(fù)、健康教育、服務(wù)效果評(píng)估。3.護(hù)士。掌握每個(gè)簽約居民基本健康狀況及家庭情況、生活習(xí)慣，協(xié)助建立更新維護(hù)居民健康檔案、開(kāi)展診間隨訪及健康管理；協(xié)助家庭醫(yī)生