開展檢驗前周轉時間評價的工作流程

1、文件編號：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項目頁碼：第1頁，共2頁版本：第2版，第1次修訂檢驗科臨床檢驗質控評價管理手冊臨床檢驗質控評價管理手冊生效日期：20180801編寫者：張三三審核者：李四四批準者：李四四時間：20180101時間：20180101時間：20180101GLSC_0710開展檢驗前周轉時間評價的工作流程開展檢驗前周轉時間評價的工作流程1目的為了對檢驗前周轉時間是否符合規(guī)定的周轉時間（由檢驗科與醫(yī)務科

2、商定）進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定時間的檢驗前周轉時間對結果質量的影響，確保檢測工作的質量，為臨床提供可靠的檢測結果，建立檢驗前周轉時間評價的質量控制程序。2范圍適用于本院檢驗科分析前質量控制過程的實施及質量控制的有效性評價，包括送檢檢驗科檢測的所有標本的時間計算。3方法質控小組每個月對檢驗前周轉時間通過LIS進行統(tǒng)計，計算檢驗前TAT的中位數(shù)，還同時計算第90百分位數(shù)和閾外值比例，即超出約定TAT的標本占所有標本的比例。填入《臨床檢驗

3、前質量控制檢查反饋表》，表格見表一，根據(jù)檢驗前周轉時間的分析報告和“臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質量控制指標”室間質量評價結果，由檢驗科質量負責人采取糾正措施，將糾措表反饋到質控科。4解釋4.1定義：檢驗前周轉時間為從標本采集到實驗室接收標本的時間4.2意義：反映用于檢驗前周轉時間是否符合要求，是檢驗前的重要質量指標。5限值根據(jù)本院實際情況及臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質量控制指標室間質量評價結果，由檢驗科與醫(yī)務科商定急診項目的時間為20分鐘內，常規(guī)項目的時間

4、為120分鐘內，檢驗前周轉時間符合率≥70%。6職責6.1質控科負責組織“監(jiān)控技術方法”有效性的評價。6.2檢驗科質量控制小組負責內部質控計劃的制定及實施。6.3質控組負責統(tǒng)計檢驗前周轉時間所有的指數(shù)。文件編號：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項目頁碼：第2頁，共2頁版本：第2版，第1次修訂檢驗科臨床檢驗質控評價管理手冊臨床檢驗質控評價管理手冊生效日期：20180801編寫者：張三三審核者：李四四批準者：李四四時間：201