6大咯血搶救流程圖

1、大咯血搶救流程圖出血量評(píng)估無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后氣道阻塞呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏緊急評(píng)估?有無(wú)氣道阻塞?有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度?有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚突發(fā)咯血或者可疑咯血?清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰?氣管切開或插管?心肺復(fù)蘇鎮(zhèn)靜?地西泮5~10mg或嗎啡3～10mg靜脈注射或肌肉注射，必要時(shí)15分鐘后重復(fù)藥物止血：?垂體后葉素：3~10U加入生理鹽水20ml中10分鐘緩慢注射（無(wú)效可重復(fù)）

2、，也可直接加入250ml生理鹽水中以0.2~0.4Umin靜滴。?酚妥拉明：有垂體后葉素禁忌者可選用。0.1~1.5mgmin。保證平均動(dòng)脈壓70mmHg為宜?凝血功能障礙者或肝功能不全者：魚精蛋白注射液50~100mg加入生理鹽水40ml中靜脈滴注。?其他可選用的藥物：維生素K34mg肌注；立止血（1Ku）；云南白藥、阿托品、6542、生長(zhǎng)抑素、止血芳酸等補(bǔ)充血容量?快速補(bǔ)液或輸血：早期、快速、足量補(bǔ)液三原則?有凝血障礙可以給予新鮮冷

3、凍血漿，血小板?CT、支纖鏡、血管造影檢查?纖維支氣管下治療等介入或手術(shù)治療?絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴(yán)格限制探視?高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上?建立靜脈通道，緊急配血和備血?進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸?一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血時(shí)，可待因或右美沙芬15~30mg大咯血：一般認(rèn)為24小時(shí)500ml以上或一次咯血100ml以上小量出血臥床休息、觀察口服地西泮10mgTid維生素K34mgTid擇期性影像、

4、內(nèi)鏡檢查糖皮質(zhì)激素（可短期少量應(yīng)用）：甲潑尼龍琥珀酸鈉20~40mgd反復(fù)大咯血，上述處理無(wú)效大咯血搶救流程圖出血量評(píng)估無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后氣道阻塞呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏緊急評(píng)估?有無(wú)氣道阻塞?有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度?有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚突發(fā)咯血或者可疑咯血?清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰?氣管切開或插管?心肺復(fù)蘇鎮(zhèn)靜?地西泮5~10mg或嗎啡3～10mg靜脈注射或肌肉注射，必要時(shí)15分

5、鐘后重復(fù)藥物止血：?垂體后葉素：3~10U加入生理鹽水20ml中10分鐘緩慢注射（無(wú)效可重復(fù)），也可直接加入250ml生理鹽水中以0.2~0.4Umin靜滴。?酚妥拉明：有垂體后葉素禁忌者可選用。0.1~1.5mgmin。保證平均動(dòng)脈壓70mmHg為宜?凝血功能障礙者或肝功能不全者：魚精蛋白注射液50~100mg加入生理鹽水40ml中靜脈滴注。?其他可選用的藥物：維生素K34mg肌注；立止血（1Ku）；云南白藥、阿托品、6542、生長(zhǎng)抑

6、素、止血芳酸等補(bǔ)充血容量?快速補(bǔ)液或輸血：早期、快速、足量補(bǔ)液三原則?有凝血障礙可以給予新鮮冷凍血漿，血小板?CT、支纖鏡、血管造影檢查?纖維支氣管下治療等介入或手術(shù)治療?絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴(yán)格限制探視?高流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上?建立靜脈通道，緊急配血和備血?進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸?一般不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血時(shí)，可待因或右美沙芬15~30mg大咯血：一般認(rèn)為24小時(shí)500ml以上或一次咯血