醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制和醫(yī)療行為的監(jiān)管制度

1、醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制和醫(yī)療行為的監(jiān)管制度（一）基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用監(jiān)管：1醫(yī)保部作為牽頭部門，聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)護(hù)人員以及財(cái)務(wù)部門和相關(guān)管理部門，實(shí)行綜合性控制措施。2醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的“三個(gè)合理”，做到因病施治療，禁止過(guò)度醫(yī)療。嚴(yán)禁超量用藥、超限用藥、重復(fù)用藥，嚴(yán)禁使用與病情不符的治療、檢查、用藥。門診醫(yī)生嚴(yán)格遵循處方管理規(guī)定，杜絕不合理的退費(fèi)、退藥。住院醫(yī)生嚴(yán)格掌握病人的出入院指針，禁止將

2、門診、急診、留觀、門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。3院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保部、財(cái)務(wù)物價(jià)部門一同組成收費(fèi)檢查小組，監(jiān)控異常收費(fèi)，定期檢查。將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題直接反饋給相關(guān)科室和部門，并限期整改。查出有不根據(jù)病情診治導(dǎo)致高收費(fèi)現(xiàn)象將酌情處罰。4財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，加強(qiáng)對(duì)科室的物價(jià)收費(fèi)指導(dǎo)，注重加強(qiáng)費(fèi)用管理環(huán)節(jié)，明確每日費(fèi)用和金額。5藥學(xué)部負(fù)責(zé)加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)，加強(qiáng)門診和出院帶藥的限量管理規(guī)定

3、。6醫(yī)保部負(fù)責(zé)合理控制費(fèi)用的組織和實(shí)施的管理工作，負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的日常培訓(xùn)，及時(shí)普及醫(yī)療保險(xiǎn)政策和控費(fèi)技巧。通過(guò)各種醫(yī)保宣傳資料，定期集中全院人冊(cè)》內(nèi)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)及省物價(jià)和衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的已審批下文的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。4抗生素及輔助治療用藥監(jiān)管：（1）一類手術(shù)抗生素的使用時(shí)間及類別是否超標(biāo)，（2）、開(kāi)具的藥品量與住院天數(shù)是否相符；（3）出院帶藥不得超過(guò)2周，4種藥，不帶檢查、治療及注射藥品出院；（4）抗生素級(jí)別過(guò)高、聯(lián)合用藥種類超過(guò)3種

4、；（5）輔助用藥種類超過(guò)2種；（6）住院期間開(kāi)與住院級(jí)別治療無(wú)關(guān)的藥品、檢查；（7）使用白蛋白僅限于工傷患者和搶救患者；（8）氨基酸僅限于禁食、胃腸功能紊亂、危重病人、搶救等情況使用；（9）非醫(yī)保、部分自費(fèi)的檢查、治療、藥品、材料的使用必須征得病人或家屬同意并簽字。5治療項(xiàng)目監(jiān)管內(nèi)容：（1）理療每天不超過(guò)3種；（2）吸氧要有適應(yīng)癥，吸氧時(shí)間與收費(fèi)要相符；（3）換藥收費(fèi)與實(shí)際類型要相符。6內(nèi)置材料、高置耗材監(jiān)管：（1）。必須經(jīng)病人同意、簽