醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用狀況及其控制機(jī)制研究.pdf

1、面對(duì)我國醫(yī)療費(fèi)用總額不斷增長的現(xiàn)狀，對(duì)其增長原因進(jìn)行深入分析，并結(jié)合發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，建立以醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)的供方支付體系，從而對(duì)醫(yī)藥成本進(jìn)行系統(tǒng)的、全方位的控制，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。
　　在我國，不同歷史時(shí)期的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的確定因素各不相同。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國采取的是政府全管制的醫(yī)療體系。通過政府統(tǒng)一的規(guī)劃、組織和投入，形成了集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)等在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。改革開放之后，就醫(yī)療體制改革的

2、進(jìn)展來看，作為社會(huì)政策改革的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)程，并由此導(dǎo)致了一系列問題的產(chǎn)生。
　　其中，以醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)走高這一問題最為突出，具體表現(xiàn)在下列幾個(gè)層面:一是從醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成要素層面來看，政府財(cái)政投入的顯著不足，社會(huì)成員個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例過高;二是在醫(yī)療費(fèi)用的增長速度層面，存在著醫(yī)療費(fèi)用的快速增長與居民支付能力有限這一矛盾;三是在醫(yī)療費(fèi)用的確定過程方面，存在著過度商業(yè)化和監(jiān)管不足的問

3、題;四是在醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制方面，供方和需方也都存在不同的問題。
　　對(duì)此，借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)是有必要的。英國、美國、德國和日本醫(yī)療體系提供了以下經(jīng)驗(yàn):一是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用;二是通過引入競(jìng)爭機(jī)制實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用控制;三是通過對(duì)藥品利潤控制間接控制醫(yī)療費(fèi)用;四是在費(fèi)用操作的技術(shù)層面上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。對(duì)于我國醫(yī)療費(fèi)用確定機(jī)制的完善途徑方面，應(yīng)當(dāng)著力加強(qiáng)以下工作:(1)改革與創(chuàng)新醫(yī)療價(jià)格相關(guān)制度;(2)在價(jià)格方面實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)和政府調(diào)控的