城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

1、于印發(fā)江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦于印發(fā)江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》實(shí)施細(xì)則的通知法》實(shí)施細(xì)則的通知蘇勞醫(yī)〔1999〕16號(hào)各市勞動(dòng)局(社保局)、醫(yī)藥管理局：為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào))，結(jié)合我省

2、實(shí)際，制定了江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》實(shí)施細(xì)則，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。附件一：江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》實(shí)施細(xì)則附件二：關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知(勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào))江蘇省勞動(dòng)廳江蘇省醫(yī)藥管理局一九九九年九月十日江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》實(shí)施細(xì)則第一條為貫徹落實(shí)

3、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))，加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售管理暫行辦法》，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條本實(shí)施細(xì)則適用于我省境內(nèi)的所有定點(diǎn)零售藥店。本實(shí)施細(xì)則所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)

4、的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。第三條定點(diǎn)零售藥店必須按照規(guī)定的資格和條件進(jìn)行審查和確定，可優(yōu)先選擇醫(yī)藥商品質(zhì)量管理規(guī)范(CSP)達(dá)標(biāo)(合格)單位的零售藥店。第四條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格和條件：第七條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)，根據(jù)區(qū)域布點(diǎn)的需要，有選擇地確定定點(diǎn)零售藥店(連鎖經(jīng)營(yíng)的以單個(gè)定點(diǎn)，不連鎖定點(diǎn))，統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布，供參保人員

5、選擇購(gòu)藥。第八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須于30天前通知對(duì)方，并報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)及藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房配藥，也可到定點(diǎn)零售藥店外配。外配處方由醫(yī)師簽名后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，并由定點(diǎn)零售藥

6、店藥師審核簽字，定點(diǎn)零售藥店必須保存二年以上以備核查。第十條定點(diǎn)零售藥店要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專用印章、處方樣式進(jìn)行備案，定期核對(duì)。第十一條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。對(duì)外配處方要分別管理，單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生情況。第十二條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相

7、關(guān)的資料及帳目清單。第十三條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。第十四條定點(diǎn)零售藥店發(fā)生處方外配差錯(cuò)糾紛或事故，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)受理。具體辦法由省醫(yī)藥管理局另行制定。第十五條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要組織藥品監(jiān)督管理，物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè)主管部門(mén)等有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對(duì)定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行年度審核。對(duì)違