鼻腔沖洗ppt課件

1、,,,鼻腔沖洗,,,何為鼻腔沖洗鼻腔沖洗的作用原理鼻腔沖洗目的鼻腔沖洗器概況 鼻腔沖洗適用人群,主要內(nèi)容,鼻腔沖洗前準備及心里護理鼻腔沖洗的方法鼻腔沖洗的注意事項并發(fā)癥的預(yù)防及處理,是治療鼻腔、鼻竇疾病的一種常用方法，由于具有良好的療效和耐受性，受到了醫(yī)生和患者的歡迎。隨著鼻內(nèi)鏡的普及，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為耳鼻咽喉科一種常規(guī)的手術(shù)，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，如何促進術(shù)腔黏膜早日恢復(fù)，防止術(shù)腔粘連和竇口封閉是I臨床亟待解決的問題，鼻腔沖洗是

2、減輕上述術(shù)后并發(fā)癥的一個重要措施。,鼻腔沖洗,1、機械性地沖洗出鼻腔中的致病微生物；2、機械性地沖洗出鼻腔中的花粉、灰塵以及空氣中的其他污染物；3、軟化并沖洗出鼻腔中形成的粘性或膿性分泌物；4、稀釋、減少并清除鼻腔中的炎癥介質(zhì)；5、促進鼻腔粘膜表面形成一層薄薄的具有保護作用的液膜，從而減少病原體與鼻腔粘膜的直接接觸；,鼻腔沖洗的作用原理,6、恢復(fù)、促進或激活纖毛功能，從而增強鼻腔、鼻竇的自潔和保護作用；7、促進或恢復(fù)鼻腔鼻竇正

3、常的生物微環(huán)境，從而可通過抑制致病微生物生長來促進疾病的自愈；8、以非手術(shù)方式解除鼻塞。綜述所述，在流感和霧霾高發(fā)季節(jié)，鼻腔沖洗能夠助我們的“黏液--纖毛防衛(wèi)系統(tǒng)“一臂之力，在預(yù)防和治療呼吸道疾病能夠起到重要的作用。,鼻腔沖洗的作用原理,鼻腔沖洗目的：,,（1）清洗過敏原、炎性分泌物，濕潤干燥黏膜，防止進一步感染。（2）促進鼻腔黏膜血液循環(huán)，減輕鼻塞。（3）對鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的患者起到鼻腔清潔的作用，可減少術(shù)腔內(nèi)的結(jié)痂，促進鼻腔、鼻竇

4、內(nèi)分泌物的排出，有利于黏膜水腫的消退，從而可大大縮短術(shù)后的治療時間。,鼻腔沖洗器概況,鼻腔沖洗器：是一種用于清洗鼻腔的工具。通過手對彈性瓶體施加壓力的大小和松弛速度的快慢而調(diào)解和控制單向出水閥和單向進氣閥的開關(guān)，將專用的洗鼻劑送入鼻孔，流經(jīng)鼻前庭（露在頭部外面的部分）、鼻竇、鼻道繞經(jīng)鼻咽部，或從一側(cè)鼻孔排出，或從口部排出。通過以上路徑，借助于生理鹽水水流的沖擊力，將鼻腔內(nèi)已聚集的致病菌及污洉排出，從而使鼻腔恢復(fù)正常的生理環(huán)境，恢復(fù)鼻腔的

5、自我排毒功能，達到保護鼻腔的目的。,鼻腔沖洗器概況,1、鼻腔手術(shù)患者，鼻腔圍手術(shù)期者。2、各類鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉患者鼻腔腫瘤 放、化療后處理患者。3、長期從事與粉塵較嚴重的。4、上呼吸道感染患者，亦可針對各類鼻炎患者。5、鼻涕倒流經(jīng)常要清喉嚨或咳嗽。6、氣喘，長期或慢性咳嗽。7、萎縮性鼻炎。8、經(jīng)常因感冒流鼻涕，或過敏流鼻水而引起鼻塞。9、經(jīng)常暴露在污染的空氣或環(huán)境中工作環(huán)境人群。10、鼻腔容易干燥的

6、人群。,適用人群,患者評估: 每次評估患者鼻腔局部狀況，包括鼻腔黏膜狀況、鼻腔分泌物狀況、鼻腔是否通暢，是否有鼻腔滲血等。 上呼吸道急性炎癥及中耳急性感染患者禁用，以免炎癥擴散。,鼻腔沖洗前準備,,鼻腔沖洗前準備,環(huán)境準備： 保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔、舒適，定時開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度一般在18℃~20℃，相對濕50%~60%。,用物準備: 鼻腔沖洗液，小毛巾、臉盆、鼻腔沖洗器。鼻腔沖洗液的選擇：1

7、.生理鹽水 既符合鼻黏膜生理要求，又不對黏膜產(chǎn)生刺激，有機械性清潔作用。2.中藥沖洗液 中藥具有清熱解毒、抗菌消炎等利鼻通竅的作用對鼻腔黏膜刺激小，對白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等有明顯的抑制作用。3.西藥沖洗液 常選用慶大霉素和地塞米松。,鼻腔沖洗前準備,沖洗液要接近正常體溫，一般為35℃左右。此溫度既不燙傷鼻黏膜，又不刺激鼻腔黏膜，還可以促進術(shù)腔黏膜血液循環(huán)，提高局部抗炎作用、消除黏膜炎癥和水腫，早期恢復(fù)黏膜形態(tài)和纖毛系統(tǒng)功

8、能，縮短上皮化時間，提高治愈率。,鼻腔沖洗液的溫度,鼻腔沖洗前主動向患者及家屬介紹治療的目的、方法及治療中配合注意事項，調(diào)動患者主觀能動性，耐心細致說明，用淺顯易懂的道理解釋鼓勵。通過視頻演示和文字說明指導(dǎo)患者掌握正確的沖洗方法，針對患者不同年齡、不同心理問題，做好心理疏導(dǎo)。,鼻腔沖洗前心理護理,指導(dǎo)患者將鼻腔清洗器的鼻塞端口嚴密堵住需沖洗的鼻孔，堵住氣孔，握住清洗器瓶體的手同時擠壓瓶體開始沖洗。沖洗時，指導(dǎo)患者低頭前傾30度，張口緩慢

9、平靜呼吸，勿說話，勿做吞咽動作。在水流強度變?nèi)鯐r，指導(dǎo)患者將食指離開清洗器上蓋進氣孔換氣，同時握沖洗器的手放松，瓶體依靠彈性重新回復(fù)原位后，再繼續(xù)沖洗。同樣方法沖洗對側(cè)鼻腔。,鼻腔沖洗的方法,鼻腔沖洗的頻率：每日1~2次，每次5~10分鐘。,鼻腔沖洗的方法,（1）沖洗前，應(yīng)仔細檢查清洗器的質(zhì)量，確認清洗器密閉良好無漏液，確認清洗器鼻塞端口傾斜向上；檢查藥液有無沉淀變質(zhì)，是否在有效期內(nèi)。 （2）藥液溫度應(yīng)與正常體溫相近，不可過

10、涼或過熱，氣溫較低時，可將沖洗液瓶放在40度溫水中加熱至與正常體溫接近。 （3）嚴密觀察患者沖洗時的反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻腔出血、耳悶等不良反應(yīng)時，應(yīng)停止沖洗。 （4）觀察患者沖洗后有無頭痛、鼻部刺痛、耳悶等不良反應(yīng)。 （5）鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日進行鼻腔沖洗，如行鼻中隔矯正的患者沖洗時間需要延后。 （6）腦脊液鼻漏、鼻顱底開放術(shù)后、血液病、嚴重心腦血管疾病、哮喘發(fā)作期、重度

11、中耳炎、鼻腔有急性炎癥或出血的患者應(yīng)禁止鼻腔沖洗。,鼻腔沖洗的注意事項,并發(fā)癥的預(yù)防及處理,鼓膜刺激及中耳炎 預(yù)防： （1）協(xié)助患者取坐位或站立位。 （2）沖洗時指導(dǎo)患者低頭前傾30度，張口緩慢平靜呼吸，勿說話。 （3）沖洗壓力不宜過大，勿做吞咽動作，以免使液體進入咽鼓管，導(dǎo)致中耳炎。 處理： （1）患者出現(xiàn)耳痛、耳悶等不適，應(yīng)停止沖洗。 （2）指導(dǎo)患者

12、保持頭低位，深呼吸，輕拍患者的背部，利于水從鼻腔或者口腔中排出。 （3）患者如出現(xiàn)中耳炎癥狀，遵醫(yī)囑給予患者用藥。,鼻腔出血 預(yù)防： （1）沖洗前，認真評估患者鼻腔狀況，注意是否有鼻腔滲血等。 （2）沖洗時，指導(dǎo)患者沖洗壓力不宜過大，勿直射鼻中隔。 （3）行鼻中隔術(shù)的患者沖洗時間不可過早。處理： （1）立即停止鼻腔沖洗。 （2）給予患者局部冷敷，同時手

13、指捏緊兩側(cè)鼻翼。 （3）如出血量較多時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予患者鼻腔收縮或填塞止血。,并發(fā)癥的預(yù)防及處理,嗆咳 預(yù)防：（1）告知病人沖洗時要低頭張口呼吸，勿用鼻吸氣，如感不適立即停止，稍作休息后再行沖洗；（2）沖洗時護士應(yīng)密切觀察病人反映，及時處理不良反應(yīng)，做好病人心理指導(dǎo)。 處理： 出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止沖洗，指導(dǎo)病人正確咳嗽，以緩解嗆咳不適感，再次指導(dǎo)病人正確呼吸方法，待癥狀消除后再進行沖