慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后自行鼻腔沖洗的療效觀察.pdf

1、目的： 慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后一般需復(fù)查3-6個(gè)月，甚至更長時(shí)間來醫(yī)院清理術(shù)腔和鼻腔、鼻竇沖洗，并且需藥物治療。能否用自行鼻腔鹽水沖洗促進(jìn)術(shù)腔恢復(fù)、減少患者到醫(yī)院復(fù)查的次數(shù)、減少藥物治療的劑量。通過對(duì)慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后用2％溫鹽水自行鼻腔沖洗患者進(jìn)行臨床、術(shù)前術(shù)后鼻腔黏膜病理學(xué)觀察，與術(shù)后常規(guī)來醫(yī)院復(fù)查行術(shù)腔清理、鼻腔沖洗、鼻腔局部用藥患者進(jìn)行比較，更進(jìn)一步了解自行鼻腔沖洗的臨床療效和可行性。 方法：

2、 對(duì)21例慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者，隨機(jī)分試驗(yàn)組11人和對(duì)照組10人。試驗(yàn)組予以患者新型鼻腔沖洗器用2％溫鹽水自行鼻腔沖洗，每曰早晚一次；對(duì)照組按ESS術(shù)后常規(guī)處理，每周復(fù)查一次，予以鼻腔收縮清理和鼻腔、鼻竇生理鹽水沖洗，并鼻腔局部用雷諾考特或輔舒良，有膿性分泌物時(shí)予以抗生素治療。觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，術(shù)后術(shù)腔評(píng)分，術(shù)前術(shù)后鼻腔黏膜中腭、肺及鼻咽上皮克隆（PLUNC）蛋白、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）、

3、白介素-8（IL-8）的變化情況，并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 1.試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量均有改善，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異，P>0.05。 2.試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后術(shù)腔評(píng)分無顯著性差異，P>0.05。 3.ECP術(shù)前術(shù)后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，但有下降的趨勢(shì)，PLUNC蛋白、IL-8術(shù)前術(shù)后有顯著性差異，p<0.05，PLUN

4、C蛋白術(shù)后增高，IL-8術(shù)后降低。 4.試驗(yàn)組與對(duì)照組ECP、PLUNC蛋白、IL-8術(shù)前術(shù)后的變化率無顯著性差異，P>0.05。 結(jié)論： 1.慢性鼻竇炎、鼻息肉患者于鼻內(nèi)鏡術(shù)后自行實(shí)施鼻腔沖洗與術(shù)后常規(guī)復(fù)查鼻腔處理比較，病人術(shù)后的主觀感覺和術(shù)腔檢查所見無明顯差異。 2.慢性鼻竇炎、鼻息肉患者于鼻內(nèi)鏡術(shù)后自行實(shí)施鼻沖洗與術(shù)后常規(guī)復(fù)查鼻腔處理比較，其中鼻甲黏膜內(nèi)ECP、PLUNC蛋白和IL-8的表達(dá)水平變化