二級醫(yī)院護理質(zhì)量考核標準(定版)

1、病區(qū)護理質(zhì)量考核評分標準病區(qū)護理質(zhì)量考核評分標準科室：科室：檢查日期：檢查日期：檢查人員：檢查人員：得分：得分：項目基本要求基本要求分值評分標準評分標準病區(qū)環(huán)境1、病區(qū)整潔，安靜、有序、無異味，污物處理妥善。2、各工作區(qū)域物品放置有序，有效實施“五常法”。五常法即：常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。3、工作次序井然，無聊天、玩手機、談笑現(xiàn)象。4、多功能治療車車體、臺面、抽屜內(nèi)部均要保持清潔、整齊，使用無酸堿的清水每天擦拭，再用干毛

2、巾擦干即可。20分一項不符扣2分護士規(guī)范1、護理人員著裝符合要求，掛牌上崗2、護理人員服務(wù)語言及操作流程規(guī)范。3、對患者一視同仁，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情周到，解釋耐心，杜絕冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。4、對各級領(lǐng)導(dǎo)、參觀人員、檢查人員、來訪者要禮貌熱情，主動接待。5、對就診患者問路要熱情地給予指引，遇患者發(fā)生意外時，應(yīng)主動幫助運送搶救。20分一項不符扣2分藥物管理1、各類藥物嚴格分開，定點放置，標簽清楚。2、藥柜清潔，藥品無過期、變質(zhì)。3、胰島素

3、管理有效，熟知有效期及保存方法。4、麻醉精神藥品賬目相符，嚴格按管理規(guī)定執(zhí)行。5、麻醉精神藥品使用手續(xù)完善，登記正確，項目齊全。6、特殊高危藥品（如kcl）單獨放置，安全管理。20分一項不符扣2分護理安全1、各種治療嚴格執(zhí)行三查八對，輸血執(zhí)行三查八對2、危重及三防病人（自殺、墜床、燙傷）有保護措施并安全有效。3、醫(yī)療廢物分類放置，專人管理，有交接登記本4、護理人員熟知發(fā)生緊急意外事件及職業(yè)暴露的處理流程5、有不良事件上報制度及整改措施。

4、20分一項不符扣2分護理管理1、各級人員熟悉崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程及護理制度2、有病人意見征求本及滿意度調(diào)查記錄3、每月有護理質(zhì)量考評、質(zhì)量分析和整改措施記錄4、有護理教學(xué)計劃及落實情況記錄5、有護理人員培訓(xùn)計劃及落實情況記錄6、每月有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況記錄7、每周有業(yè)務(wù)查房記錄8、護士長手冊填寫及時、認真、字跡清楚20分一項不符扣2分注：總分為注：總分為100分，合格分數(shù)為分，合格分數(shù)為85分。分。特、一級護理質(zhì)量考核評分標準特、一級

5、護理質(zhì)量考核評分標準科室：科室：檢查日期：檢查日期：檢查人員：檢查人員：得分：分：項目標準分值基本要求基本要求評分標準評分標準5分1.一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護理一項不符扣1分，查排班無專人負責(zé)扣5分15分2.護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食⑦護理措施（護

6、理要點、觀察要點、康復(fù)要點）⑧潛在危險及預(yù)防措施一項不知道各扣2分，一項不全扣1分5分3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等一項不符各扣1分病情觀察5分4.護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現(xiàn)出嚴密觀察生命體征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理一項不符各扣1分10分1輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2患者能按時服用藥物3各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時4各種治療工作到位一項不符扣2分未備或不適用扣

7、5分，不齊全扣3分10分5根據(jù)病情備齊急救藥品、器材6熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當各扣3分7分7.特殊導(dǎo)管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間8.管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換9.護士知曉管道護理的相關(guān)知識導(dǎo)管脫落不得分，其他一項不符合要求扣1分專科護理3分10掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時

8、及時采取相應(yīng)護理措施一項不符扣2分20分查看患者1床單位整潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲短、清潔無污垢4頭發(fā)清潔、胡須短5皮膚、口腔清潔無異味6及時協(xié)助患者進食、服藥一項不符合要求扣2分10分查看患者及記錄7患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求8意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）一項不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分基礎(chǔ)護理落實10分查看患者及記錄9做好壓瘡預(yù)防護理，護理措施妥當