絕經(jīng)相關激素補充治療的規(guī)范診療流程

1、婦科內(nèi)部分分泌疾病臨床診療指南婦科內(nèi)部分分泌疾病臨床診療指南絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應用指南（絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應用指南（20092009年）年）中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組前言前言絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期（指最終一次月經(jīng)之后的全部時期，下同）激素補充治療（HmoneReplacementTherapyHRT）已經(jīng)歷了幾十年的歷程，其發(fā)展及人們對其受益和危險的認識經(jīng)歷了極其崎嶇的過程。從2001年后，由于一些

2、研究對心血管疾病的負面結(jié)果，使HRT在全球范圍內(nèi)陷入了前所未有的低潮。但隨之而來的為防治骨質(zhì)疏松的高昂醫(yī)療成本，中老年女性生活質(zhì)量的下降促使專家們本著科學的態(tài)度，對這些研究的結(jié)果進行了深入的探討和再分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗人群的年齡差異是至關重要的。女性在絕經(jīng)的第2個10年中或之后，約50%以上合并心血管性亞臨床問題和心血管性疾病，少有嚴重的絕經(jīng)相關癥狀。根據(jù)這些研究及其再分析的結(jié)果，一項被稱為“雌激素應用窗口”的理論逐漸形成。本著為國內(nèi)各

3、級醫(yī)師更新知識，與國際接軌的需要，國內(nèi)絕經(jīng)領域的各位專家在參考了國際絕經(jīng)協(xié)會、北美絕經(jīng)協(xié)會和亞太絕經(jīng)協(xié)會的最新HRT指南后，結(jié)合我國的具體情況，在我國2006年指南的基礎上形成了這篇新版激素補充治療指南，希望不僅能夠反映HRT領域的最新進展，更重要的是它的實用性和可操作性。中國婦女由于傳統(tǒng)上對于激素類藥物致癌的恐懼心理，極大的影響了HRT的應用，本指南也對此進行了相應的說明。HRT必須遵循治療規(guī)范，嚴格掌握治療的適應證和禁忌證，在適宜人

4、群中推廣使用但又要避免濫用，使適齡婦女在低危險下獲得最大收益。關于絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理的決策關于絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理的決策?對衛(wèi)生保健專業(yè)人士和絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期婦女進行關于絕經(jīng)后期管理（包括HRT）知識的教育。璧山婦幼保健院3?積極改進生活方式，增加社交活動和腦力活動。HRTHRT的適應證、禁忌證和慎用情況的適應證、禁忌證和慎用情況?適應證HRT是針對絕經(jīng)相關健康問題而采取的一種醫(yī)療措施，可有效緩解絕經(jīng)相關癥狀，從而改善生活

5、質(zhì)量。在卵巢功能開始衰退并出現(xiàn)相關癥狀時即可開始應用HRT，適應證如下：1.HRT是緩解絕經(jīng)相關癥狀（如血管舒縮癥狀及與其相關的睡眠障礙等）的首選和最重要的治療方法：A級推薦1)尤其是：血管舒縮障礙：潮熱、盜汗，睡眠障礙；2)改善下列主訴：疲倦；情緒障礙如易激動、煩燥；焦慮、緊張或心境低落等。2.泌尿生殖道萎縮相關的問題：陰道干澀、疼痛、排尿困難、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎、反復泌尿系感染、夜尿、尿頻和尿急。A級推薦3.HRT是預防絕經(jīng)后