全院醫(yī)療資源預(yù)約管理解決方案2013

1、www.bsoft.com.cn,創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司,創(chuàng)業(yè)全院醫(yī)療資源預(yù)約管理解決方案提升服務(wù)品質(zhì) 提高資源效率,議題,2,建設(shè)背景,宏觀層面國家醫(yī)改的需要2009年衛(wèi)生部下發(fā)文件《衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，要求在三級(jí)醫(yī)院中推進(jìn)預(yù)約診療工作。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的需要二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中提到預(yù)約診療服務(wù)“實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長期預(yù)約”,3,建設(shè)背景,微觀層面

2、以“病人為中心”的需要解決“看病難”的問題醫(yī)療資源有效利用的需要在我國醫(yī)療資源嚴(yán)重不足下更需有效利用解決醫(yī)療資源時(shí)間、空間分布不合理精細(xì)化管理的需要根據(jù)預(yù)約情況來更合理的分配醫(yī)院的醫(yī)療資源根據(jù)預(yù)約數(shù)據(jù)輔助決策未來醫(yī)院人力、資金的正確投向,4,議題,5,,,住院床位,醫(yī)技檢查,,,,專家醫(yī)生,專家醫(yī)生永遠(yuǎn)是醫(yī)院的第一資源評(píng)價(jià)一家好的醫(yī)院不是看它的規(guī)模、也不是看病的態(tài)度，最重要是能把病給冶好，而冶好病取決性作用的是醫(yī)生醫(yī)術(shù)

3、水平。,醫(yī)技檢查是現(xiàn)代醫(yī)院輔助治療的最佳手段，也是醫(yī)院的緊缺醫(yī)療資源醫(yī)技檢查中的人與設(shè)備都需要合理的規(guī)劃才能發(fā)揮最佳作用,有床位才能接受住院治療，床位是大中型醫(yī)院緊俏的資源,醫(yī)療資源,醫(yī)院的主要醫(yī)療資源,6,門診醫(yī)生資源存在的問題,患者看病時(shí)間不均勻，造成資源分配不合理一般的患者的習(xí)慣都會(huì)在上午來院看病，造成上午人堆人，影響就醫(yī)診療環(huán)境，而下午會(huì)出現(xiàn)比較空閑的情況患者看病等待時(shí)間長患者看病大量的時(shí)間花在排隊(duì)與等待就醫(yī)時(shí)間上，這也

4、造成了看病難的問題,7,醫(yī)技檢查資源存在的問題,醫(yī)技檢查人員與設(shè)備使用不均勻患者多時(shí)醫(yī)技科室人員往往不能準(zhǔn)時(shí)下班，而患者少時(shí)造成檢查資源浪費(fèi)患者等待檢查的排隊(duì)時(shí)間長,8,住院床位資源存在的問題,醫(yī)院重點(diǎn)科室床位資源緊張如何給更多的病人提供住院就醫(yī)機(jī)會(huì)在暫時(shí)無法直接住院資源的情況下，如何給病人一個(gè)較為準(zhǔn)確的住院參考日期如何讓醫(yī)院的床位資源由醫(yī)院統(tǒng)一管理,9,議題,10,,,,門診掛號(hào)分時(shí)段預(yù)約中心,醫(yī)技檢查分時(shí)段預(yù)約中心,床位預(yù)

5、約協(xié)調(diào)管理中心,全院醫(yī)療資源預(yù)約管理中心,11,科學(xué)使用，提高效率,整體業(yè)務(wù)流程關(guān)系,12,掛號(hào)預(yù)約,掛號(hào)收費(fèi),醫(yī)生診療,開檢查申請(qǐng)單,門診收費(fèi),檢查預(yù)約,開住院證,床位預(yù)約,入院檢查,分配床位,通知入院,醫(yī)技檢查,需住院治療,門診治療,在醫(yī)院整體業(yè)務(wù)流程中完成對(duì)全院醫(yī)生、檢查、床位三種醫(yī)療資源的預(yù)約處理，形成全面的醫(yī)院資源預(yù)約管理,議題,13,建設(shè)內(nèi)容,14,門診掛號(hào)分時(shí)段預(yù)約中心,業(yè)務(wù)流程,15,網(wǎng)上預(yù)約,電話預(yù)約,診間復(fù)診預(yù)約,自

6、助預(yù)約取號(hào),現(xiàn)場預(yù)約取號(hào),窗口交費(fèi)取號(hào),終端自助取號(hào),全院科室醫(yī)生排班,現(xiàn)場掛號(hào),統(tǒng)一排隊(duì)叫號(hào),診間就診,,,,,,,,,醫(yī)院掛號(hào)號(hào)源池,,掛號(hào)排班,掛號(hào)排班的改進(jìn)增加排班界面：左邊是醫(yī)生，右邊是星期（日期）列表，通過勾選上午、下午掛號(hào)科室與醫(yī)生可設(shè)置起始出診明細(xì)時(shí)間（用于計(jì)算預(yù)約號(hào)源數(shù)），過了時(shí)間掛號(hào)默認(rèn)就停診狀態(tài)支持手工排班一個(gè)月（當(dāng)前月排下個(gè)月的班）科室排班能安排診間，醫(yī)生排班能安排診間與座位排班號(hào)源數(shù)能動(dòng)態(tài)進(jìn)行分配，例

7、如網(wǎng)上預(yù)約人數(shù)、終端預(yù)約人數(shù)、現(xiàn)場掛號(hào)人數(shù)等,16,XX醫(yī)生,XX醫(yī)生,周一(XX月XX日）,周二(XX月XX日）,周三(XX月XX日）,▉上午：8:15~11:30,▉下午：1：30~5:00,▉上午：8:00~11:30,▉下午：2：30~5:00,,,▉上午：8:15~11:30,▉下午：1：30~5:00,▉上午：9:00~11:30,▉下午：1：30~4:30,,,…,,,,,預(yù)約號(hào)源,預(yù)約號(hào)源產(chǎn)生及分配號(hào)源產(chǎn)生規(guī)則掛號(hào)排

8、班醫(yī)生根據(jù)排班時(shí)間及患者平均診療時(shí)間，號(hào)源按醫(yī)生產(chǎn)生普通科室掛號(hào)根據(jù)患者平均看診時(shí)間，號(hào)源按科室產(chǎn)生號(hào)源分配原則號(hào)源首先按預(yù)約與現(xiàn)場掛號(hào)按一定比例分配，交錯(cuò)穿插產(chǎn)生預(yù)約號(hào)源需要分網(wǎng)上號(hào)源、VIP號(hào)源、現(xiàn)場預(yù)約號(hào)源等號(hào)源分配支持按數(shù)字的倍數(shù)預(yù)留，例如：號(hào)碼6的倍數(shù)分配預(yù)留給VIP病人，號(hào)碼5的倍數(shù)是醫(yī)院自留號(hào)預(yù)約至少需提前一天，當(dāng)天未預(yù)約號(hào)源自動(dòng)分配給現(xiàn)場掛號(hào),17,可預(yù)約,VIP,現(xiàn)場號(hào),可預(yù)約,已預(yù)約,現(xiàn)場號(hào),XX月XX日

9、,現(xiàn)場號(hào),已預(yù)約,可預(yù)約,現(xiàn)場號(hào),VIP,已預(yù)約,XX月XX日,可預(yù)約,現(xiàn)場號(hào),可預(yù)約,已預(yù)約,可預(yù)約,現(xiàn)場號(hào),XX月XX日,預(yù)約掛號(hào)分類,現(xiàn)場直接掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)直接自動(dòng)分配號(hào)源，界面與標(biāo)準(zhǔn)版本一致診間預(yù)約醫(yī)生站直接嵌入診間預(yù)約界面,18,預(yù)約掛號(hào)分類,電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約輸入卡號(hào)或醫(yī)保號(hào)或電話號(hào)碼進(jìn)行預(yù)約,19,,,預(yù)掛/掛號(hào),預(yù)約掛號(hào)分類,終端自助預(yù)約刷卡或刷身份證實(shí)現(xiàn)自助預(yù)約自助預(yù)約終端只能看到能使用的空號(hào)源,20,就診

10、卡/一卡通刷卡,選擇日期與科室醫(yī)生,賬戶收費(fèi)并打印掛號(hào)單,操作選擇,預(yù)約確認(rèn)并打印預(yù)約單,預(yù)約操作,取號(hào)收費(fèi),癥狀知識(shí)庫指導(dǎo)病人選擇掛號(hào)科室,自助預(yù)約時(shí)可提供癥狀知識(shí)庫，患者可查詢（搜索）知識(shí)庫后選擇相應(yīng)的預(yù)約科室，知識(shí)庫示例如下：,21,預(yù)約收費(fèi)及報(bào)到,預(yù)約收費(fèi)確認(rèn)窗口收費(fèi)取號(hào)確認(rèn)自助收費(fèi)取號(hào)確認(rèn)預(yù)約報(bào)到對(duì)于實(shí)行先看病后付費(fèi)的醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)報(bào)到功能預(yù)約人員到院后，進(jìn)行報(bào)到確認(rèn)（刷卡），通知醫(yī)生病人已來就醫(yī),22,預(yù)約變更,患者預(yù)

11、約變更患者在預(yù)約就診日之前可通過網(wǎng)上、電話、自助終端進(jìn)行預(yù)約變更操作，如取消預(yù)約，預(yù)約資源可自動(dòng)釋放醫(yī)院預(yù)約變更科室或醫(yī)生停診操作、醫(yī)生臨時(shí)代診短信自動(dòng)通知患者預(yù)約就診變化情況顯示變更確認(rèn)情況，自動(dòng)通知未確認(rèn)回復(fù)的需電話再確認(rèn),23,分時(shí)預(yù)約掛號(hào)實(shí)施效果,劃分時(shí)間區(qū)間安排患者預(yù)約就診，合理安排患者就診，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就醫(yī)統(tǒng)一分配醫(yī)院號(hào)源，對(duì)醫(yī)院的掛號(hào)資源精確掌握預(yù)約候診時(shí)間精確到分，大幅縮短患者就醫(yī)等待時(shí)間新的排班模式分配

12、更人性化、提高醫(yī)生出診滿意度支持多種預(yù)約途徑，包括現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、自助預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約等改變現(xiàn)場掛號(hào)模式，相當(dāng)于現(xiàn)場預(yù)留號(hào)源的自動(dòng)分配,24,建設(shè)內(nèi)容,25,醫(yī)技檢查分時(shí)段預(yù)約中心,,醫(yī)技分時(shí)檢查業(yè)務(wù)流程,26,CT,檢查項(xiàng)目分時(shí)段號(hào)源池,MR,超聲,心電,腦電,內(nèi)鏡,……,臨床醫(yī)生檢查項(xiàng)目申請(qǐng)單,診間預(yù)約,現(xiàn)場預(yù)約,住院預(yù)約,終端預(yù)約,網(wǎng)上預(yù)約,門診收費(fèi),一卡通收費(fèi),醫(yī)技診室排隊(duì)叫號(hào),各醫(yī)技診室檢查,,,,,,,,,,

13、,,,,排班,醫(yī)技檢查機(jī)器排班,設(shè)置開機(jī)時(shí)間、開放日期設(shè)置預(yù)約開數(shù)設(shè)置號(hào)源時(shí)長設(shè)置機(jī)器數(shù)設(shè)置機(jī)器檢修假期可以設(shè)置每一臺(tái)機(jī)器的全年維修期，維護(hù)期內(nèi)不產(chǎn)生該機(jī)器的檢查號(hào)源,27,醫(yī)技檢查號(hào)源產(chǎn)生與分配,醫(yī)技號(hào)源產(chǎn)生規(guī)則根據(jù)設(shè)置的檢查項(xiàng)目排班時(shí)間、作息時(shí)間、一次檢查時(shí)間，自動(dòng)計(jì)算出一天可預(yù)約的號(hào)碼數(shù)和預(yù)約時(shí)間段；一個(gè)預(yù)約時(shí)間段對(duì)應(yīng)一個(gè)預(yù)約號(hào)碼，預(yù)約號(hào)碼按順序產(chǎn)生支持手工修改產(chǎn)生好的預(yù)約號(hào)源，特殊號(hào)源與加號(hào)都放在排班最后

14、醫(yī)技號(hào)源分配門診預(yù)約號(hào)源，包括網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、自助終端預(yù)約，按比例分配住院預(yù)約號(hào)源，按比例分配保留號(hào)源，包括VIP號(hào)、保留號(hào)（VIP號(hào)與保留號(hào)在預(yù)約前N天自動(dòng)分配給正常預(yù)約號(hào)源使用），安按比例分配急診號(hào)源臨時(shí)產(chǎn)生，插入到醫(yī)技排隊(duì)隊(duì)列中,28,門診,VIP,住院,門診,保留號(hào),住院,XX月XX日,住院,保留號(hào),門診,住院,VIP,門診,住院,門診,保留號(hào),門診,住院,XX月XX日,XX月XX日,門診,醫(yī)技檢查項(xiàng)目體系,預(yù)約檢

15、查項(xiàng)目體系檢查類型，如B超、CT、ECT、MR、PET、材料檢查申請(qǐng)單項(xiàng)目，在申請(qǐng)單中的明細(xì)項(xiàng)目，例如頭部CT平掃收費(fèi)項(xiàng)目，針對(duì)病人的收費(fèi)項(xiàng)目預(yù)約大項(xiàng)，每一種類機(jī)器維護(hù)一種預(yù)約大項(xiàng),29,,醫(yī)技分時(shí)預(yù)約,預(yù)約管理醫(yī)技科室有權(quán)限調(diào)整已產(chǎn)生預(yù)約號(hào)源新增號(hào)源刪除空號(hào)源調(diào)整號(hào)源類型臨時(shí)調(diào)整已預(yù)約病人時(shí)可以發(fā)送群發(fā)消息通知患者號(hào)源可合并占用患者檢查項(xiàng)目時(shí)長除于號(hào)源時(shí)長倍數(shù)進(jìn)行四舍五入取整在需要二個(gè)及以上預(yù)約號(hào)源時(shí)，應(yīng)只能分

16、配連續(xù)空間,30,1號(hào) 8：00張三,2號(hào) 8：15可預(yù)約,3號(hào) 8：30李四,5號(hào) 9：00王五,預(yù)約號(hào)生成原則,預(yù)約原則空腹項(xiàng)目安排在一天上午10點(diǎn)內(nèi)患者有多個(gè)項(xiàng)目時(shí)一般安排在同一天內(nèi)執(zhí)行，并考慮各項(xiàng)目的優(yōu)先級(jí)別，例如有些檢查項(xiàng)目必須作為第一項(xiàng)檢查來做排斥項(xiàng)目考慮，項(xiàng)目之間有排斥時(shí)，需要考慮排斥情況；排斥原因有：不能同日、不能先做、間隔半小時(shí)、必須先做根據(jù)以上原則自動(dòng)生成預(yù)約號(hào)特殊沖突須提示，手工分

17、配,31,醫(yī)技預(yù)約分類,現(xiàn)場預(yù)約管理（門診）管理預(yù)約病人列表,32,醫(yī)技預(yù)約分類,預(yù)約操作自動(dòng)預(yù)約手動(dòng)預(yù)約加號(hào)預(yù)約取消預(yù)約,33,,醫(yī)技預(yù)約分類,其它預(yù)約形式住院診間預(yù)約根據(jù)住院檢查申請(qǐng)單填寫時(shí)可彈出預(yù)約操作界面住院預(yù)約默認(rèn)為當(dāng)天預(yù)約第二天的檢查門診診間預(yù)約門診醫(yī)生直接可以診間為患者預(yù)約檢查，一卡通病人可以實(shí)現(xiàn)直接付費(fèi)，未付費(fèi)病人有預(yù)約時(shí)效限制自助終端預(yù)約患者通過刷就診卡實(shí)現(xiàn)自助式終端進(jìn)行預(yù)約操作與更改預(yù)約操作

18、網(wǎng)上預(yù)約交完費(fèi)的病人可以通過互聯(lián)網(wǎng)界面實(shí)現(xiàn)預(yù)約操作與更改預(yù)約操作電話預(yù)約,34,醫(yī)技檢查分時(shí)段預(yù)約中心系統(tǒng)建設(shè),預(yù)約導(dǎo)引單,35,醫(yī)技檢查分時(shí)段預(yù)約中心系統(tǒng)建設(shè),實(shí)施效果統(tǒng)一管理醫(yī)技檢查科室預(yù)約號(hào)源，透明管理做到人員與資源的合理分配，錯(cuò)峰檢查節(jié)約患者檢查等待時(shí)間更好的輔助醫(yī)院經(jīng)營決策,36,建設(shè)內(nèi)容,37,床位預(yù)約協(xié)調(diào)管理中心,新外科大樓,內(nèi)科大樓,通過,床管中心業(yè)務(wù)流程,38,門診醫(yī)生,麻醉評(píng)估,床位預(yù)約管理中心,床位預(yù)約

19、,檢查預(yù)約,通知入院,統(tǒng)一協(xié)調(diào)分配床位,手術(shù)申請(qǐng)單,檢查申請(qǐng)單,開具住院證,離院,術(shù)前檢查,一病區(qū),未通過,,,,二病區(qū),三病區(qū),一東區(qū),一西區(qū),二東區(qū),中心病房樓,四病區(qū),二西區(qū),…,…,十五區(qū),十六區(qū),十七區(qū),十八區(qū),…,電子住院證及管理,住院證管理住院證電子化管理預(yù)訂入院日期預(yù)訂手術(shù)日期入住科室房間（三人間、兩人間）門診醫(yī)生開具出院證時(shí)，同時(shí)開具手術(shù)申請(qǐng)單與檢查申請(qǐng)單,39,床位預(yù)定管理,根據(jù)病區(qū)床位周轉(zhuǎn)率、已有預(yù)約人

20、員、履約率等條件智能計(jì)算新預(yù)約病人的最早入住日期在預(yù)約病人確定可以住院時(shí)提前幾天智能提醒床管中心消息通知病人,40,床位使用、預(yù)約分布圖,具體床位住院日期可按當(dāng)前診斷平均住院日進(jìn)行推算,41,床管中心床位分配規(guī)則,床管中心統(tǒng)一協(xié)調(diào)分配床位分配優(yōu)先原則（系統(tǒng)自動(dòng)判斷）第一優(yōu)先：ICU轉(zhuǎn)進(jìn)、轉(zhuǎn)出第二優(yōu)先：急診病人（在住院證中標(biāo)示）第三優(yōu)先：預(yù)約要做手術(shù)病人第四優(yōu)先：預(yù)約住院第五優(yōu)先：病人轉(zhuǎn)科第六優(yōu)先：病人轉(zhuǎn)床,42,病人預(yù)出

21、院,病人預(yù)出院管理臨床醫(yī)生在病人出院前三天內(nèi)填寫病人的預(yù)出院日期床管中心員工根據(jù)病區(qū)床位的預(yù)出院日期提前通知床位預(yù)約病人來院檢查,43,01床 張三（預(yù)3.5出院）,02床 李四（預(yù)3.6出院）,03床 王五（正常住院）,04床 周六（正常住院）,0001 李進(jìn),0002 趙響,……,預(yù)約隊(duì)列,住院登記與檢查,住院預(yù)約登記床管中心負(fù)責(zé)住院病人的統(tǒng)一預(yù)約與登記入院前檢查（術(shù)前檢查）床管中心協(xié)

22、助病人在分配床位前預(yù)約并完成所有的住院（術(shù)前）檢查工作節(jié)約床位占用日,44,跨病區(qū)管理,科室病人跨病區(qū)床位管理允許治療科室除本病房外就近病房床位安置病人例如某醫(yī)院住院樓4樓為心血管科病房，5樓為推拿科病房，但心血管科床位經(jīng)常爆滿，而5樓的推拿科有時(shí)床位有空余，這時(shí)可以安排心血管科病人住在推拿科病房床位上治療,45,心血管科病房,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,推拿科病房,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

23、,,,心血管科病人占床,,推拿科病人占床,,空床,公共病區(qū),設(shè)置公共病區(qū)病區(qū)不固定哪個(gè)科室，床位不固定于科室根據(jù)病人信息來確定病人的科室確定公共病區(qū)的使用科室及優(yōu)先科室順序示例：,46,心胸外科病區(qū)（10病區(qū)）,公共病區(qū)（9病區(qū)）,骨科病區(qū)（8病區(qū)）,公共病區(qū)（9病區(qū)）可設(shè)置使用病區(qū)為心胸外科病區(qū)與骨科病區(qū)，其中使用優(yōu)先級(jí)可設(shè)置為先心胸科再骨科，床位可優(yōu)先分配給心胸科,8樓：,9樓：,10樓：,床位預(yù)約協(xié)調(diào)管理中心系統(tǒng)建設(shè),實(shí)施

24、效果床位資源的由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度，不再是科室醫(yī)生的權(quán)利節(jié)約平均床位住院日，加快床位周轉(zhuǎn)率，救治更多病人動(dòng)態(tài)預(yù)測床位預(yù)定日期，方便病人作出是否住院決策打破科室與病區(qū)綁定的傳統(tǒng)，提高醫(yī)院整體床位利用率,47,議題,48,,實(shí)施組織機(jī)構(gòu)圖,公司,項(xiàng)目經(jīng)理,醫(yī)院,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,實(shí)施工程師,技術(shù)支持,咨詢顧問,門診部,床管中心,醫(yī)技科室,,實(shí)施總體進(jìn)度,總結(jié),通過靈活的全院資源預(yù)約的方式，大大患者緩解了“看病難”的問題，大大簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，節(jié)約

25、了就醫(yī)時(shí)間，同時(shí)給患者提供了一個(gè)公平獲取醫(yī)療服務(wù)資源的就醫(yī)渠道。改善了就醫(yī)環(huán)境和秩序，體現(xiàn)了“以病人為中心”理念。同時(shí)提高了醫(yī)院競爭力，促進(jìn)了各種醫(yī)院資源的統(tǒng)一調(diào)配，提高了檢查設(shè)備利用率、門診工作效率、住院周轉(zhuǎn)率，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程整合，拓寬了醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，提高了醫(yī)院整體競爭力，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。,51,案例,門診掛號(hào)分時(shí)段預(yù)約中心蘇州市立醫(yī)院醫(yī)技檢查分時(shí)段預(yù)約中心杭州市濱江醫(yī)院床位預(yù)約協(xié)調(diào)管理中心杭州市濱江醫(yī)院,52,T