顳葉癲癇的mri和39;1hmrs研究

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文顳葉癲癇的MRI和H MRS研究姓名：何慧瑾申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：沈天真2002.4.1顳葉癲癇的M m 和1 H M R S 研究敘等多結(jié)泠：摘要第一部分顳葉癲癇的M R I 診斷目的：探討海馬病變及伴發(fā)其它顳葉異常病變的M R J 表現(xiàn)特征，以期提高M(jìn) I u 對海馬硬化和顳葉癲癇的正確診斷。( 材料和方法：5 4 例手術(shù)病理證實的頑固性顳葉癲癇患者和3 0 例健康志愿者為研究對象，其中海馬硬

2、化5 0 例，海馬膠質(zhì)瘤4 例。海馬硬化中3 例伴顳葉皮質(zhì)發(fā)育不良，2例伴灰質(zhì)異位，1 例伴錯構(gòu)結(jié)節(jié)，1 例伴胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤，另1 例伴神經(jīng)鞘瘤。所有病例行海馬傾斜冠狀面T l w 、T 2 W 和F L A I R 序列成像，圖像資料采用盲法閱片、回顧性分析，主要評價雙側(cè)海馬大小、信號、內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)以及顳角、顳葉、側(cè)白質(zhì)改變、顳葉其它異常表現(xiàn)等七項指標(biāo)，分析這七項指標(biāo)對海馬硬化的診斷價值。結(jié)果：3 0 例健康志愿者中，雙側(cè)海

3、馬大小對稱、信號正常以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)存在的各為1 0 0 ％；雙側(cè)顳角對稱的占8 0 ％，雙側(cè)顳葉大小對稱的占9 3 ％，雙側(cè)側(cè)白質(zhì)對稱的為1 0 0 ％，且3 0 例均未見其它M I u 異常表現(xiàn)。5 0 例海馬硬化患者中，同側(cè)海馬萎縮的占7 2 ％，同側(cè)海馬信號增高的占6 8 ％，同側(cè)海馬內(nèi)部細(xì)節(jié)丟失的占8 2 ％；同側(cè)顳角擴(kuò)大的占7 6 ％，同側(cè)顥葉萎縮的占5 4 ％，而同側(cè)側(cè)白質(zhì)萎縮的占3 2 ％。5 0 例患者中3 4 ％伴同

4、側(cè)顳葉異常信號，M Ⅺ對1 例輕微皮質(zhì)發(fā)育不良和1 例錯構(gòu)結(jié)節(jié)未能發(fā)現(xiàn)異常。4 例海馬膠質(zhì)瘤，M I u 均見海馬區(qū)占位，同側(cè)海馬體積增大，信號增高，內(nèi)部細(xì)節(jié)丟失；同側(cè)顳角均擴(kuò)大，側(cè)白質(zhì)消失，但雙側(cè)顳葉大小對稱。同側(cè)海馬萎縮對海馬硬化的診斷敏感性為7 2 ％，特異性1 0 0 ％，準(zhǔn)確率8 3 ％；同側(cè)海馬信號增高對海馬硬化的診斷敏感性為6 8 ％，特異性8 8 ％，準(zhǔn)確率為7 6 ％：同側(cè)海馬細(xì)節(jié)丟失對海馬硬化的診斷敏感性為8 2 ％

5、，特異性為8 8 ％，準(zhǔn)確率為8 5 ％。海馬硬化具有不同的M l u 表現(xiàn)，5 0 例海馬硬化患者中M R J 陽性的占8 4 ％，其中海馬大小、信號和內(nèi)部細(xì)節(jié)同時發(fā)生改變的占總數(shù)的6 0 ％。M Ⅺ陽性組與M Ⅺ陰性組間手術(shù)預(yù)后的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0 ．0 0 1 ) ?！锝Y(jié)論；海馬硬化是顳葉癲癇最常見的病因，海馬萎縮、信號增高和內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)丟失是海馬硬化的三個主要特征。海馬萎縮是海馬硬化最可靠的診斷指標(biāo)；海馬信號