醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)師題目

1、模擬（醫(yī)師、技） （三七-1）-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單選題 （共 895 題） 1.患者女性，52 歲。10 年前患乳腺癌，做過(guò)乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。引起該患者高鈣血癥的病因最有可能為A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素 D 攝人過(guò)量D.異位惡性腫瘤E.維生素 A 攝人過(guò)量正確答案：D答案解析：腫瘤細(xì)胞可分泌破骨細(xì)胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細(xì)胞，骨鈣進(jìn)入血液，從而

2、導(dǎo)致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。 知識(shí)點(diǎn) 1：血鈣測(cè)定知識(shí)點(diǎn) 2：血清鈣升高的病因2.患者女性，52 歲。10 年前患乳腺癌，做過(guò)乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥，維持血鈣正常水平的最重要的調(diào)節(jié)因素是A.甲狀腺素B.PTHC.降鈣素D.維生素 DE.活性維生素 D正確答案：B答案解析：維持血鈣正常水平的調(diào)節(jié)因素有PTH、降鈣素和活性維生素 D。而PTH

3、是最重要的調(diào)節(jié)因素。 知識(shí)點(diǎn) 1：鈣的代謝知識(shí)點(diǎn) 2：鈣的調(diào)節(jié)3.患者女性，65 歲。1 周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。為確診，目前最有幫助的酶學(xué)檢查是A.CK 同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正確答案：E答案解析：心肌酶譜包括 AST,LD,CK 及其同工酶，其中 LD 的窗口期相對(duì)較長(zhǎng)，其濃度升高可持續(xù) 1 周以上。 知識(shí)點(diǎn) 1：心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)知識(shí)點(diǎn) 2：急性心肌梗死心肌酶的動(dòng)態(tài)變

4、化4.患者女性，65 歲。1 周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正確答案：E答案解析：CK 在 AMI 發(fā)生后 4-6 小時(shí)即超過(guò)正常上限，24 小時(shí)達(dá)峰值，48-72小時(shí)回復(fù)正常；AST 在 AMI 發(fā)生后6-12 小時(shí)升高，24-48 小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)到第五天或一周降低。LD 和α-HBDH 的窗口期較長(zhǎng)，持續(xù)

5、升高達(dá)1 周以上。 知識(shí)點(diǎn) 1：心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)知識(shí)點(diǎn) 2：急性心肌梗死心肌酶的動(dòng)態(tài)變化5.患兒女，14 歲。平時(shí)以罐頭食品為主食，最近牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。該女孩可能缺乏哪種營(yíng)養(yǎng)素A.鈣B.維生素 AC.維生素 CD.維生素 DE.維生素 E正確答案：C答案解析：罐頭食品中缺乏維生素 C，機(jī)體內(nèi)維生素 C 濃度水平低下，導(dǎo)致壞血癥，從而引發(fā)牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。蔬菜、水果中富含維生素 C。 知識(shí)點(diǎn) 1：維生素代謝異常性疾

6、病知識(shí)點(diǎn) 2：維生素 C 缺乏引起的疾病6.患兒女，14 歲。平時(shí)以罐頭食品為主食，最近牙眼反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。應(yīng)補(bǔ)充哪類食品A.肉類B.豆類C.谷類D.薯類E.蔬菜、水果正確答案：E答案解析：罐頭食品中缺乏維生素 C，機(jī)體內(nèi)維生素 C 濃度水平低下，導(dǎo)致壞血癥，從而引發(fā)牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。蔬菜、水果中富含維生素 C。 知識(shí)點(diǎn) 1：維生素 C知識(shí)點(diǎn) 2：富含物質(zhì)7.患兒男，4 歲。消瘦， “X”形腿，肋骨呈串珠狀， “雞胸”

7、 ，頭顱略方，體重偏低，X 線檢查提示：骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。初步診斷為A.佝僂病B.且腳氣病C.缺鐵癥D.缺錳癥E.缺鋅癥正確答案：A答案解析：知識(shí)點(diǎn) 1：維生素代謝異常性疾病知識(shí)點(diǎn) 2：佝僂病8.患兒男，4 歲。消瘦， “X”形腿，肋骨呈串珠狀， ‘雞胸” ，頭顱略方，體重偏低，X 線檢查提示：骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。治療的原則是A.補(bǔ)鋅B.補(bǔ)錳C.補(bǔ)鈣及維生素 DD.補(bǔ)鐵E.增加蛋白質(zhì)飲食正確答案：C答案解析：佝僂病（又

8、稱骨質(zhì)軟化癥）的主要特征為正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化而致骨骺病變。如肋骨串珠，手鐲，下肢、胸廓、脊柱畸形；前自閉合延遲。佝僂病多由于維生素 D 缺乏導(dǎo)致骨骼鈣化障礙，因此治療的原則是補(bǔ)鈣及維生素D。 現(xiàn)甲狀腺腫大。該患者可能是A.缺碘B.缺鋅C.缺鐵D.缺錳E.缺硒正確答案：A答案解析：碘的缺乏使甲狀腺素合成減少，甲狀腺反饋性增生、肥大，導(dǎo)致甲狀腺腫大。 知識(shí)點(diǎn) 1：微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn) 2：碘18.患兒男，10 歲。不自

9、主的舞蹈樣動(dòng)作或震顫，語(yǔ)音含糊不清，走路不穩(wěn)，眼角膜邊上形成黃綠色沉積環(huán)。該病可能與下列哪種元素代謝異常有關(guān)A.鐵B.鉆C.銅D.鉻E.汞正確答案：C答案解析：慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環(huán)，并可伴有語(yǔ)音含糊不清，震顫等癥狀。 知識(shí)點(diǎn) 1：微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn) 2：銅19.患兒男，15 歲。食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土） ，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，臨床診斷為營(yíng)養(yǎng)性侏儒癥，原發(fā)性男性不育癥。此男孩可能缺乏A.鉛B.

10、鋅C.鎘D.鋁E.砷正確答案：B答案解析：鋅缺乏可表現(xiàn)為食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土） ，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙、毛發(fā)枯黃等，根據(jù)癥狀初步判斷是缺鋅。 知識(shí)點(diǎn) 1：微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn) 2：鋅20.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困難就診，口中有金屬氣味。檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿，骨變形、軟化，腎小管重吸收障礙，消化道吸收不良，可能是哪種金屬中毒A.鈷B.錫C.錳D.鐵E.鋅正確答案：B答案解析：錫中毒表現(xiàn)為口干，口內(nèi)金屬味，咽痛、呼

11、吸困難，乏力，蛋白尿，骨變形，肝壞死等，可累及肺、腎、嗅覺(jué)、骨骼、辜丸、肝臟。 知識(shí)點(diǎn) 1：微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn) 2：錫21.某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB＝19mmol/L,PCO2＝30mmHg,BE＝-5mmol/L，考慮為A.代償型代謝性酸中毒B.代償型呼吸性酸中毒C.代償型呼吸性堿中毒D.代償型代謝性堿中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：A答案解析：SB,AB

12、 降低，BE 負(fù)值增加，提示代謝性酸中毒；pH 值正常提示在代償期。 知識(shí)點(diǎn) 1：血?dú)饧八釅A平衡紊亂知識(shí)點(diǎn) 2：酸堿平衡紊亂分類及判斷22.某患者血?dú)夥治雠c電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果：Na+140mmol/L,K+3.Ommol/L,Cl-87mmol/L,[HCO3-]28mmol/L,PCO230mmHg,pH7.60，初步考慮為A.呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒伴呼吸性酸

13、中毒E.無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案：C答案解析：pH 增高，考慮堿中毒；PCO2 下降考慮存在呼吸性堿中毒；根據(jù)呼吸性堿中毒預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算：cHCO3-=24-(40-30)×O.2 士 2.5（急性）或 24-(40-30)×0.5 士 2.5（慢性） ，均小于實(shí)際cHCO3-(28mmol/L)，提示同時(shí)存在代謝性堿中毒。 知識(shí)點(diǎn) 1：血?dú)饧八釅A平衡紊亂知識(shí)點(diǎn) 2：酸堿平衡紊亂分類及判斷23.某患者血肌酐濃度為88

14、.45mo1/L，尿肌酐濃度為 44201μmol/L,24 小時(shí)尿量為 1584m1，則內(nèi)生肌酐清除率為A.25m1/minB.50m1/minC.55m1/minD.75m1/minE.155m1/mm正確答案：C答案解析：內(nèi)生肌酐(Cr)清除率＝單位時(shí)間尿中排出 Cr 總量／血漿 Cr 的濃度，由公式計(jì)算：4420μmo1/L×1584m1/(24×60min×88.4μmol/L)=55m1/min

15、。 知識(shí)點(diǎn) 1：腎小球功能檢查知識(shí)點(diǎn) 2：內(nèi)生肌酐清除率24.堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個(gè)非特異性反應(yīng)，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反應(yīng)A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正確答案：B答案解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色物質(zhì)。 知識(shí)點(diǎn) 1：腎小球功能檢查知識(shí)點(diǎn) 2：堿性苦味酸法肌酐測(cè)定方法學(xué)評(píng)價(jià)25.患者女性，45 歲。有慢性腎炎病史 20 年，近一月來(lái)下肢水腫，血壓20/13.5kPa，尿蛋白定量 3g/d