疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理

1、1疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理 疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理 ? 作者:樊碧發(fā) 更新時(shí)間:2010-04-18 10:01:06 來(lái)源:中華疼痛學(xué)會(huì) 【字號(hào): 大 中 小】 瀏覽人次: 265 次 [導(dǎo)讀 導(dǎo)讀]疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛科專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn) 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛科專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求開(kāi)展臨床疼痛診療工作的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)登記疼痛科

2、診療科目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記“疼痛科”診療科目后，方可開(kāi)展相應(yīng)的診療活動(dòng)。疼痛科在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中為一級(jí)診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨(dú)立臨床科室。(二)疼痛科內(nèi)涵及業(yè)務(wù)范圍 疼痛科是運(yùn)用臨床、影像、檢驗(yàn)、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學(xué)等方法診斷，并運(yùn)用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)疼痛性疾病進(jìn)行治療的臨床科室。主要業(yè)務(wù)范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務(wù)。(三)科室機(jī)構(gòu)設(shè)置1.門(mén)診：疼痛科

3、診療區(qū)域應(yīng)相對(duì)集中，設(shè)獨(dú)立的診室和治療室及疼痛治療準(zhǔn)備區(qū)域。疼痛科門(mén)診建筑面積不少于 50-80 平方米（含診室、治療室、治療準(zhǔn)備室）；有創(chuàng)疼痛治療操作應(yīng)在符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的治療室內(nèi)進(jìn)行；醫(yī)師不少于 2 人，其中至少有 1名具備中級(jí)以上職稱；門(mén)診護(hù)士不少于 2 人；可根據(jù)工作需要配備相關(guān)技術(shù)人員。2.病房：病房必須獨(dú)立管理，每床凈使用面積不少于 4-6 平方米，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有治療室、辦公室、值班室等。設(shè)置疼痛科病房，一般 6-20 張床以上。

4、人員配備比例，床位:醫(yī)師:護(hù)士為1:0.4:0.4。至少有 2 名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2 名具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級(jí)職稱醫(yī)師的比例應(yīng)合理，能夠滿足三級(jí)醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質(zhì) 從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識(shí)之 一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能。獨(dú)立從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)具有疼痛科

5、、麻醉科、神經(jīng)科、骨科、風(fēng)濕科、腫 瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床工作經(jīng)歷 2 年以上，須參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（疼痛學(xué)專業(yè)中級(jí)考試），成績(jī)合格。已取得相應(yīng)專業(yè)主治醫(yī)師資格者，應(yīng)在在具有疼痛 診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)至少 1 年，考核合格。疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)方案由衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家另行制訂（納入專科醫(yī)師培訓(xùn)）。科主任一般應(yīng)具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床疼痛工作 5-8 年以上。(五)設(shè)備配置 1.疼痛治療室必備的基本

6、設(shè)備、器材和急救藥品：（1）監(jiān)護(hù)儀：能夠進(jìn)行心電圖、心率、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。 （2）麻醉機(jī)或呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。（3）吸氧裝置。（4）機(jī)械或電動(dòng)吸引器。 （5）氣管插管器具。 （6）急救藥品。 （7）應(yīng)急照明設(shè)施。 2.具有與開(kāi)展疼痛診療項(xiàng)目相應(yīng)的設(shè)備：射頻治療系統(tǒng)、激光治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、經(jīng)皮電刺激系統(tǒng)以及其它疼痛治療設(shè)備。(六)規(guī)章制度 制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制（工作制度、醫(yī)師職責(zé)、診療常規(guī)、查房制度、技術(shù)或治

7、療分級(jí)制度、介入治療制度、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等）；開(kāi)展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)，應(yīng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫(xiě)的《臨床技術(shù)操作規(guī) 范（疼痛學(xué)分冊(cè)）》、《臨床診療指南（疼痛學(xué)分冊(cè)）》等為指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、核心制度 二、核心制度 1.首診負(fù)責(zé)制嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及崗位責(zé)任制，首診接診醫(yī)生必須認(rèn)真檢查和處理，并在病歷中詳細(xì)記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對(duì)其它專科疾病的患者，可轉(zhuǎn)他科診治。診斷有疑問(wèn)者，可請(qǐng)有

8、關(guān)科室會(huì)診，不得借故不給檢查或處置2.三級(jí)醫(yī)師查房制度 住院醫(yī)師查房 ：主要任務(wù)：密切觀察病情變化，在診療計(jì)劃原則下對(duì)病情作對(duì)癥處理，遇疑難復(fù)雜問(wèn)題及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時(shí)查房。特殊情況應(yīng)在病程記錄中記載，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報(bào)告單：分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)。加強(qiáng)與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時(shí)服藥，臥床休息，適宜活動(dòng)、飲食要求 等。做好上級(jí)醫(yī)師

9、查房前的準(zhǔn)備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗(yàn)報(bào)告和所需檢查器材，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要報(bào)告病情，提出要解決的問(wèn)題，及時(shí)做好查房記錄。主治醫(yī)師查房：每日上午帶領(lǐng)住院醫(yī)師對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房一 次，接到下級(jí)醫(yī)師或護(hù)士報(bào)告應(yīng)隨時(shí)到場(chǎng)重點(diǎn)查房。對(duì)新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，必要時(shí)報(bào)告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并 糾正錯(cuò)誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術(shù)方案，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。了解患者病情

10、變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)，耐心解釋病人提出的問(wèn)題，做 好病人的思想工作主任（副主任）醫(yī)師查房每周查房至少 2 次。查房前下級(jí)醫(yī)師應(yīng)作好有關(guān)準(zhǔn)備，查房時(shí)經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)要報(bào)告 病情后作必要的補(bǔ)充。主任醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告和需要解決的問(wèn)題，嚴(yán)格要求下級(jí)醫(yī)師。內(nèi)容：審查入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃，解決疑難病例診療問(wèn) 題，決定重大手術(shù)新及特殊檢查治療，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。審查和決定會(huì)診、討論病例?？浦魅尾榉?表”，經(jīng)科室論證、同意，由

11、科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處及相關(guān)職能科室。先申報(bào)審 核，有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。10.危重患者搶救制度 搶救病人時(shí),在班醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)到場(chǎng),措施得當(dāng)。在班最高職稱醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān) 搶救指揮責(zé)任并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告。搶救下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。搶救記錄應(yīng)在搶救后即時(shí)補(bǔ)記，特殊情況 6 小時(shí)內(nèi) 一定要補(bǔ)記。搶救時(shí)需要他科會(huì)診的，應(yīng)按急會(huì)診要求辦理。11.其他制度患者知情同意制度、手術(shù)分級(jí)制度、分級(jí)護(hù)理制度

12、、學(xué)習(xí)制度等。三、業(yè)務(wù)范圍 三、業(yè)務(wù)范圍頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、癌性痛、與神經(jīng)相關(guān)的非疼痛性疾病等、注意處理好學(xué)科交叉 問(wèn)題 四、科室建設(shè) 四、科室建設(shè)對(duì)從業(yè)人員必須要求熱愛(ài)本職工作，積極向上，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。對(duì)專業(yè)人員要有一個(gè)較長(zhǎng)期的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃，要有一個(gè)較長(zhǎng)期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，同時(shí)有明確的階段目標(biāo)，使學(xué)科能健康發(fā)展。積極參加學(xué)科交流，不斷汲取各專業(yè)成熟的專業(yè)理論及

13、技術(shù)知識(shí)積極參與各項(xiàng)社會(huì)及公益活動(dòng)，擴(kuò)大學(xué)科影響。五、初級(jí)醫(yī)師基本任務(wù)及能力培養(yǎng) 五、初級(jí)醫(yī)師基本任務(wù)及能力培養(yǎng)1.常規(guī)醫(yī)療內(nèi)容 接診：與患者建立治療性醫(yī)療關(guān)系 ，對(duì)患者初步分類 。穩(wěn)定患者生命體征。 問(wèn)診：掌握主要癥狀及特點(diǎn)，掌握伴隨癥狀及特點(diǎn)，全面系統(tǒng)采集病史。 查體：全身/系統(tǒng)體格檢查。有選擇性重點(diǎn)查體。施行常規(guī)穿刺檢查項(xiàng)目。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果和體征。分析：根據(jù)查體結(jié)果形成診斷。使用常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目并解釋意義，使用常規(guī)影像學(xué)檢查并解

14、釋意義，根據(jù)輔助檢查結(jié)果確診，通過(guò)臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應(yīng)用多種方式作出診斷，說(shuō)明和解釋診斷與臨床資料的關(guān)系。病歷書(shū)寫(xiě)：歸納、記錄主訴及病史，書(shū)寫(xiě)住院病歷/入院記錄，書(shū)寫(xiě)首次/常規(guī)病 程記錄，書(shū)寫(xiě)其他醫(yī)學(xué)文書(shū)。 治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與處置 ，危重患者監(jiān)護(hù)與搶救，預(yù)后判斷。 2.醫(yī)患溝通 就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結(jié)果，結(jié)合診治對(duì)患者進(jìn)行 健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調(diào)節(jié)患者

15、心理狀態(tài)。 3.內(nèi)部溝通 與上級(jí)醫(yī)師溝通，獲得指導(dǎo)；與本級(jí)醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護(hù)理、醫(yī)技等溝通合作。4.日常工作 參加科室、小組業(yè)務(wù)活動(dòng)，查房，評(píng)估分管患者情況。開(kāi)寫(xiě)和復(fù)查醫(yī)囑，檢查執(zhí) 行情況。查房，報(bào)告病歷和需要解決的問(wèn)題。值班時(shí)對(duì)病房常規(guī)情況的處置 。住院患者突發(fā)情況的處置。5.素質(zhì)培養(yǎng) 反思每日診療活動(dòng)；結(jié)合病例查閱文獻(xiàn)資料；有計(jì)劃地學(xué)習(xí)、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機(jī)會(huì)，掌握臨床技能。 疼痛科治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛科治

16、療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ? 作者:佚名 更新時(shí)間:2010-12-22 17:49:10 來(lái)源:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì) 【字號(hào): 大 中 小】 瀏覽人次: 1107 次 廣東省物價(jià)局：粵價(jià)[阿 2008]127 號(hào)2008-3-25 發(fā)布序號(hào)：160 編碼：331501058項(xiàng)目名稱：椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（包括椎間盤(pán)摘除、減壓術(shù)）計(jì)價(jià)單位：每間盤(pán)（頸椎間盤(pán)加收 20%；每增加一間盤(pán)加收 50%）；331501058－1：腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（等離子）價(jià)

17、格(元）：1310；331501058－2：腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（臭氧） 價(jià)格(元）：1480；331501058－3：腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（電熱療）價(jià)格(元）：1500；331501058－4：腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（酶溶）價(jià)格(元）：1210； 331501058－5：腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（射頻）價(jià)格(元）：1500；序號(hào)：161編碼：331501059經(jīng)皮椎體成形術(shù) 價(jià)格(元）：1800。對(duì)疼痛科與疼痛醫(yī)師的思考 對(duì)疼痛科與疼痛醫(yī)師的思考

18、? 作者:劉小立 更新時(shí)間:2010-12-22 17:29:06 來(lái)源:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分 會(huì) 【字號(hào): 大 中 小】 瀏覽人次: 358 次 2007 年衛(wèi)生部下發(fā)了[2007]227 號(hào)文件，決定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加一級(jí)診療科目“疼痛科”，代碼“27”；在二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展“疼痛科”診療科目診療服 務(wù)；疼痛科的主要業(yè)務(wù)范圍為慢性疼痛的診斷治療。這無(wú)疑是我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)史上具有 里程碑意義的大事，必將促進(jìn)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的快速