手術室醫(yī)院感染管理質量控制評價標準

1、手術室醫(yī)院感染預防與控制管理質量控制評價標準 手術室醫(yī)院感染預防與控制管理質量控制評價標準科室 檢查日期 年 月 日 得分內容要求 評價方法 扣分 得分 存在問題一、建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度，并設置工作流程。在崗在位，時刻處

2、于應急狀態(tài)（10 分）不符合要求扣 0.5 分1、無制度或有制度未落實扣 0.2 分 2、未按照醫(yī)院感染控制原則建立工作流程扣 0.2 分3、巡回護士配合主動，不無故離開手術間，有事請假找人替代工作。二、建筑布局遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，各區(qū)標志明顯，避免交叉感染。（10 分）一項不合要求扣 0.2 分功能分區(qū)應包括無菌物品儲存區(qū)域、醫(yī)護人員刷手區(qū)域、患者手術區(qū)域、污物處理區(qū)域。三、環(huán)境的衛(wèi)生學管理符合要求。（10 分）一項不符合要

3、求扣 0.2 分1、墻壁、地面光滑無裂隙；走廊清潔、無塵土、蜘蛛網(wǎng)。2、地面和手術床，各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒。3、工作區(qū)域應當每 24 小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。4、不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。5、拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。各室拖布有標識，懸掛晾干，定期清潔消毒。 四、傳染病患者手術結束

4、后終末消毒。（10 分）不符合要求扣 0.5 分1、實施感染手術的手術間嚴格按照醫(yī)院感染控制的要求進行清潔消毒處理。2、每臺手術均應詳細記錄消毒措施執(zhí)行情況。 五、進入潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后存放。無菌物品存放于無菌物品區(qū)域中。 （5 分）現(xiàn)場查看。不符合要求扣 0.2 分六、醫(yī)務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標準預防。加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。 （15 分）一項不符合要求扣