手術(shù)室感染控制

1、手術(shù)室感染控制,,控制措施,1  手術(shù)室布局流程        在手術(shù)室感染管理中，布局流程合理是首要問題，潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)與污染區(qū)，通道走向合理，各通道門保持關(guān)閉狀態(tài)，嚴(yán)格人物流走向，進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換一用一滅菌的手術(shù)衣，戴口罩帽子更換消毒拖鞋。嚴(yán)格參觀制度，限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。    &#

2、160;   2  手術(shù)室感染控制        2.1手術(shù)室空氣是手術(shù)室感染途徑之一，細(xì)菌一般附著在灰塵上，如塵埃、棉制品上的纖毛或飛沫上隨氣流飛于空氣中，隨人的走動而流通于各處，人體表皮皮屑，呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等，所以手術(shù)室應(yīng)盡量使用產(chǎn)塵少的布類敷料及洗手衣褲。手術(shù)前開啟凈化系統(tǒng)術(shù)中持續(xù)凈化術(shù)后持續(xù)凈化30分鐘?；?4小時(shí)

3、持續(xù)凈化。        2.2保證手術(shù)室清潔衛(wèi)生，手術(shù)室應(yīng)對在手術(shù)室工作的保潔員進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)知識培訓(xùn)，如無菌觀念，各區(qū)域區(qū)分，手術(shù)間術(shù)前術(shù)后消毒等。每日晨及手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)間所有物表用消毒液擦拭，日常保持清潔無灰塵，無血跡，各區(qū)域清潔物品嚴(yán)格分開使用，所有術(shù)后污物均從污物通道運(yùn)送，分類處理。      

4、;  2．3所有手術(shù)物品原則上能用壓力蒸汽滅菌的首先壓力蒸汽滅菌，對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴(yán)格檢查日期，簽名，化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。        2．4手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行外科刷手流程，手消毒做好在手術(shù)間完成即擦手，涂抹消毒液。手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守外科無菌操作原則。,控制措施,2.5定期進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，如空氣，

5、無菌物品，物表和醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行監(jiān)測，護(hù)士長根據(jù)提供數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，出現(xiàn)問題，及時(shí)分析原因，立即整改，組織落實(shí)。        2.6抗生素的應(yīng)用，建議術(shù)前2小時(shí)或術(shù)中抗生素應(yīng)用。        3  設(shè)立隔離手術(shù)間  對特異性感染手術(shù)如傷寒手術(shù)在隔離

6、手術(shù)間進(jìn)行，設(shè)傳遞護(hù)士，術(shù)中需要物品由傳遞護(hù)士傳遞至手術(shù)間，手術(shù)間外掛明顯標(biāo)志，避免不相關(guān)人員進(jìn)入。手術(shù)人員在手術(shù)結(jié)束后沐浴更衣后方可離開，術(shù)后物品封閉處理運(yùn)送，手術(shù)間持續(xù)凈化，或采用負(fù)壓手術(shù)間，連續(xù)監(jiān)測三天，合格后再用。,,一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用 一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品，一次性物品，使用前要求核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、產(chǎn)品

7、商標(biāo)及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理。     4.4 手術(shù)過程中患者使用過的吸氧裝置、各種插管裝置、呼吸機(jī)螺紋管、面罩、氣囊、牙墊、舌鉗等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，做到一用一消毒,,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)知識和過硬的

8、基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會。手術(shù)切口消毒由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒，手術(shù)部位的消毒范圍為15～20cm。手術(shù)操作臺與無菌臺應(yīng)保持10cm以上的距離，手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位置即視為污染，應(yīng)立即更換。參觀人員要與手術(shù)區(qū)保持30～40cm

9、以上距離，覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。,如何預(yù)防術(shù)后切口感染？,1擇期手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇性手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制》2術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)給予控制，營養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高患者的抵抗力。3做好患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量避免皮膚破損。,,4手術(shù)室嚴(yán)格無菌操作5合理使用抗生素6保持傷口引流通暢，注意對傷