多發(fā)骨髓瘤和多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷和鑒別診斷

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2、-----------------------------多發(fā)骨髓瘤和多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷和鑒別診斷 多發(fā)骨髓瘤和多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷和鑒別診斷1 多發(fā)骨髓瘤和多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷和鑒別診斷 多發(fā)骨髓瘤和多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷和鑒別診斷 關(guān)鍵詞 多發(fā)骨髓瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)鑒別診斷 多發(fā)性骨髓瘤 （MM） 與多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤均是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性疾病。多發(fā)骨髓瘤為發(fā)生于 B 淋巴細(xì)胞的惡性漿細(xì)胞病， 近年發(fā)病率有增高及發(fā)病年齡有提前

3、趨勢。為了提高多發(fā)骨髓瘤與多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷水平，本文從影像學(xué)（包括 X 線、CT、MRI、ECT）和臨床的角度對二者進(jìn)行了詳細(xì)的對比分析，以提高對這兩種惡性腫瘤的診斷水平。首先從影像學(xué)診斷的角度進(jìn)行對比分析 多發(fā)骨髓瘤好發(fā)于富含紅骨髓的部位，如顱骨、脊椎、肋骨等。而骨轉(zhuǎn)移瘤全身皆可發(fā)生，但以骨盆、脊柱、顱骨和肋骨最多見。影像學(xué)方面的檢查主要是骨骼的普通 X 線片、CT 及核素骨掃描及 MR 檢查。X 線平片：MM 常有廣泛的骨質(zhì)疏松、

4、 多發(fā)骨質(zhì)破壞， 生長迅速者破壞區(qū)如穿鑿狀、鼠咬狀，無硬化邊及骨膜反應(yīng)，生長緩慢者破壞區(qū)呈蜂窩狀、伴有骨膨脹[1]。骨轉(zhuǎn)移瘤 X 線表現(xiàn)可分為溶骨型、成骨型和混合型。以溶骨型多見，骨質(zhì)骨破壞邊界較模糊且形態(tài)不規(guī)則。1 / 6--------------------------------------------------------------- --------------------------------------------

5、-------------------最新資料推薦 最新資料推薦------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------病變彌漫時，為多發(fā)散在低信號，分布于高信號的骨髓背景內(nèi)，呈特征性的椒鹽狀改變， T2WI 上呈高信號， STIR 序列由于脂肪信號被抑制，病灶高信號較 T2W

6、I 更明顯。大多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤也表現(xiàn)為長 T1、長 T2 信號，但轉(zhuǎn)移瘤的 MRI 表現(xiàn)呈更粗大顆粒狀或塊狀均勻異常信號。T1WI 標(biāo) 3 準(zhǔn)的 SE 序列因顯示正常黃骨髓為高信號，而病變通常由于水含量增多于 T1WI 呈低信號， 二者有明顯對比， 此點(diǎn)在轉(zhuǎn)移瘤中尤為突出。而 MM 由于廣泛骨髓浸潤，其正常黃骨髓殘留較少，因而缺乏對比。MM 局灶型骨破壞大多呈圓形及類圓形， 大小多在 0.5～3.0cm 范圍內(nèi)，并在 T2WI 呈現(xiàn)中央等信號