多排螺旋CT在小腸缺血壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　?。?)探討小腸缺血壞死的多排螺旋CT表現(xiàn)，提高小腸缺血壞死的診斷率，指導(dǎo)臨床治療。
　?。?)探討腸壁增厚/變薄、腸壁下積氣及小腸擴(kuò)張、積液共同出現(xiàn)時(shí)是否與小腸缺血壞死有更密切的相關(guān)性。
　　(3)探討腸壁下張力性氣體與小腸缺血壞死的相關(guān)性。
　?。?)探討小腸缺血壞死的主要病因，并對(duì)主要病因的CT征象進(jìn)行分析總結(jié)。
　　（5)探討腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上靜脈栓塞，血栓的形態(tài)、位置與小腸缺血壞死的

2、關(guān)系。
　　方法：
　　通過(guò)對(duì)我院2013年-2016年收治的30例小腸缺血壞死病例、30例腸梗阻病例以及5例腸系膜血管栓塞病例進(jìn)行回顧性分析及追蹤。首先從30例小腸缺血壞死病例中總結(jié)出小腸缺血壞死的CT表現(xiàn)，繼而探討腸管發(fā)生壞死的主要原因。其次將30例發(fā)生小腸缺血壞死的患者作為實(shí)驗(yàn)組，30例腸梗阻未發(fā)生小腸壞死的患者作為對(duì)照組。收集實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的CT影像學(xué)表現(xiàn)，分別測(cè)得兩組患者CT腸壁厚度、觀察腸壁下有無(wú)張力性氣體及腸壁

3、強(qiáng)化情況?？偨Y(jié)腸壁表現(xiàn)的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)，分析評(píng)價(jià)腸壁情況及腸壁下張力性氣體及腸壁強(qiáng)化情況與小腸缺血壞死的相關(guān)性。最后把30例小腸缺血壞死病例中的5例腸系膜血栓致腸管壞死病例與5例腸系膜血管栓塞而無(wú)出現(xiàn)腸管壞死的病例進(jìn)行對(duì)比血栓的形態(tài)、位置，從而得出血栓形態(tài)、位置與腸管壞死的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　腸壁增厚/變薄，腸壁腫脹水腫分層，腸壁內(nèi)及腸壁下積氣,門靜脈及腸系膜靜脈內(nèi)積氣，小腸擴(kuò)張、積液，等是小腸缺血壞死的主要間接征象；腸

4、系膜上靜脈或腸系膜上動(dòng)脈腔內(nèi)可見(jiàn)充盈缺損（血栓）以及腸壁不強(qiáng)化或強(qiáng)化明顯減弱是小腸缺血壞死的直接征象。腸壁下或腸壁內(nèi)張力性氣體及腸壁無(wú)強(qiáng)化或強(qiáng)化明顯減弱是小腸缺血壞死的特征性CT表現(xiàn)。腸壁增厚、腸壁下積氣、腸腔擴(kuò)張積氣積液三者共同出現(xiàn)時(shí)與小腸缺血壞死有著更密切的關(guān)系。腸壁下張力性氣體對(duì)小腸缺血壞死的診斷有重要價(jià)值。腹內(nèi)疝、腸套疊、腸系膜上動(dòng)脈血栓、腸系膜上靜脈血栓等是小腸缺血壞死的常見(jiàn)病因，有其特征性的CT表現(xiàn)。腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上靜

5、脈血栓的形態(tài)、位置能提示小腸缺血壞死。
　　結(jié)論：
　　（1）腸壁內(nèi)、腸壁下積氣及腸壁無(wú)強(qiáng)化或強(qiáng)化明顯減弱是小腸缺血壞死的特征性CT表現(xiàn)。
　?。?）腸壁增厚/變薄、腸壁下積氣及小腸擴(kuò)張、積液共同出現(xiàn)時(shí)與小腸缺血壞死更密切相關(guān)。
　?。?)腸壁下張力性氣體對(duì)小腸缺血壞死的診斷有重要價(jià)值。
　?。?）腸套疊、腹內(nèi)疝、腸系膜上動(dòng)脈/上靜脈血栓是小腸缺血壞死的主要病因。
　?。?)腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上靜脈