多排螺旋CT多期掃描在腎臟病變中的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討多排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在評(píng)價(jià)腎臟病變中的診斷價(jià)值。 材料和方法：前瞻性納入89例因臨床及超聲檢查疑有腎臟病變而接受腎臟多排螺旋CT掃描的連續(xù)性病例，經(jīng)手術(shù)/病理(3l例)、典型影像學(xué)表現(xiàn)(45例)或隨訪觀察(13例)獲得最后診斷。所有病例均在腎臟平掃之后行三期增強(qiáng)掃描，即皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期和腎盂期。由3位有經(jīng)驗(yàn)的腹部CT診斷醫(yī)師在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下獨(dú)立分析閱片：①對(duì)各期掃描的圖像按以下5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。0級(jí)，病變不明顯或不能發(fā)現(xiàn)

2、病變；1級(jí)，病變較模糊，但大致可辨；2級(jí)，病變明顯可見，但定性困難；3級(jí)，病變很清晰，有一定把握定性：4級(jí)，病變明顯，有較大把握定性。②對(duì)診斷為腎癌的，則進(jìn)一步評(píng)價(jià)其強(qiáng)化類型和程度。采用成組等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)來比較各期掃描之間診斷價(jià)值有無差別。 結(jié)果：1·本研究病例的最后診斷包括：①未見異常者18例(除完全正常外，包括駝峰腎3例，Bertin柱肥大4例及腎竇脂肪增多1例)；②腎囊腫28例；③腎腫瘤21例(腎細(xì)胞癌15例，腎盂移行

3、細(xì)胞癌2例，血管平滑肌脂肪瘤4例)；④外傷2例；⑤腎結(jié)核4例；⑥炎癥、腎梗塞3例；⑦腎積水7例；⑧先天畸形6例(多囊腎3例，異位、畸形3例)。2．腎囊腫多期掃描，結(jié)果顯示平掃與增強(qiáng)掃描各期之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；而皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、腎盂期之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>O.05)。3.對(duì)腎腫瘤而言，平掃與增強(qiáng)掃描各期之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，皮質(zhì)期、腎盂期之

4、間的差別也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，但實(shí)質(zhì)期、腎盂期之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。值得注意的是，腎透明細(xì)胞癌在腎皮質(zhì)期明顯不均勻強(qiáng)化，在實(shí)質(zhì)期與排泄期仍有稍高程度的強(qiáng)化，與腎乳頭狀細(xì)胞癌的強(qiáng)化方式有所不同。4.腎外傷時(shí)，平掃有一定價(jià)值，皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期和腎盂期掃描顯示可達(dá) 3級(jí)以上。腎結(jié)核病灶實(shí)質(zhì)期及腎盂期顯示可達(dá)3級(jí)以上。腎梗塞及炎癥在實(shí)質(zhì)期和腎盂期可達(dá)3級(jí)以上。腎積水，平掃時(shí)部分病例可達(dá) 3級(jí)，皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期及腎孟期均可