多排螺旋CT小腸管徑、壁厚和CT值的量化研究.pdf

1、目的：⑴探討多排螺旋CT正常小腸管徑與壁厚的量變規(guī)律；⑵評價多排螺旋CT量化小腸管徑、壁厚和CT值在診斷小腸病變上的價值。 方法：①正常豬小腸行64排螺旋CT掃描，于4.5米一段豬小腸內(nèi)注入0～1000ml不等量2.5％甘露醇溶液，測量正常豬小腸管徑和腸壁厚度，線性回歸分析其間的變化規(guī)律。②收集2008年6月1日至2009年2月15日來我院進行腹部CT檢查者共1648例，排除可能引起腸壁增厚或干擾腸壁測量的各種情況，最后符合要求

2、者共254例，男133例，女121例，年齡5～84歲，平均48.9歲，中位年齡50歲。其中60例行全腹部CT掃描、94例行上腹部CT掃描、100例行下腹部CT掃描。共計收集正常小腸組上腹部154例，下腹部160例。③收集同期在我院進行腹部64排螺旋CT檢查，臨床最后確診的小腸病變39例，其中炎癥性病變24例，腫瘤性病變13例，血管源性水腫1例，出血性梗死1例。39例小腸病變中，經(jīng)手術證實18例；腸鏡證實18例；3例嗜酸細胞性胃腸炎臨床確

3、診。39例患者中，男26例，女13例，年齡12～70歲，平均年齡43歲，中位年齡47歲。病人主要癥狀為腹痛、腹瀉、低熱、黑便。病程0.5天～4年不等。④所有患者的CT掃描條件為管電壓120 kV、管電流250mAs。兒童及豬小腸實驗采用自動毫安掃描技術。矩陣512×512，螺距因子為0.83，轉速0.5s/圈，層厚0.5mm，探測器組合0.5×64。常規(guī)CT平掃后行增強掃描，上腹部檢查者行雙期增強掃描，對比劑注射后34s開始動脈期掃描，

4、65s開始門脈期掃描；下腹部檢查者僅行靜脈期掃描，為對比劑注射后65s開始。對比劑用碘普胺注射液，濃度為300mgI/ml，總量按1.5ml/kg，采用CT高壓注射器，流率3.0ml/s，經(jīng)肘靜脈注射。 結果：⑴不同甘露醇溶液注入量下，豬小腸的管徑與腸壁厚度存在負線性相關，相關系數(shù)為—0.9362，P<0.05，并計算出回歸方程為：壁厚=4.48-0.12×管徑，P值小于0.05，有統(tǒng)計學意義。⑵正常人組不同部位腸壁厚度存在差異

5、，十二指腸降段腸壁厚度顯著大于其他各組，P值均<0.001；不同部位管徑與腸壁厚度關系的比較，包括橫斷位和冠狀位，共16組數(shù)據(jù)中13組(13/16，81％)存在負相關性，且相關系數(shù)檢驗，P值均<0.05；不同部位平掃CT值、增強絕對CT值、增強相對CT值(增強絕對CT值與同層主動脈CT值比值)及增強強化率(增強絕對CT值－平掃CT值/平掃CT值)的比較存在統(tǒng)計學差異，上腹部測量組平掃CT值均顯著大于下腹部測量組，P值<0.05。增強絕對

6、CT值、增強相對CT值及增強強化率十二指腸降段組及水平段組顯著大于其他各組，P值均<0.05。性別在不同部位的比較均沒有統(tǒng)計學差異，P值>0.05。⑶病變組的管徑與腸壁厚度在橫斷位及冠狀位均呈正相關性，橫斷位與冠狀位的相關系數(shù)分別為0.6271，0.6533，P值均<0.05。橫斷位管徑、橫斷位腸壁厚度、冠狀位管徑、冠狀位腸壁厚度、平掃CT值和增強絕對CT值在正常組與病變組的比較，差異有統(tǒng)計學意義，P值均<0.05。得出冠狀位管徑、冠狀

7、位腸壁厚度及增強絕對CT值的Logistic回歸概率方程，Logit(P)=e-22.526+2.777 X1+0.328 X2+0.087 X3/1+e—22.526+2.777 X1+0.328X2+0.087 X3，(注：X1、X2、X3分別代表冠狀位壁厚、冠狀位管徑及增強絕對CT值)。當Logit(P)≥0.055時，診斷為病變，且敏感性達98.7％，特異性達92.6％時，陽性預測值為62.1％，陰性預測值為99.8％；反之，當