炎癥性腸病患者尿sCD14水平的檢測及臨床分析.pdf

1、目的：
　　炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）包括潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis，UC)和克羅恩?。–rohn’s disease，CD），一般病程較長且易反復(fù)發(fā)作，需要反復(fù)進(jìn)行病情評估，臨床上缺乏操作簡便、敏感性和特異性較高的評估指標(biāo)。IBD患者普遍存在腸道菌群紊亂和腸黏膜屏障損害，導(dǎo)致體循環(huán)內(nèi)毒素水平升高，sCD14是內(nèi)毒素的特異性受體蛋白，廣泛存在于循環(huán)系統(tǒng)，可較為

2、準(zhǔn)確的反應(yīng)人體內(nèi)毒素水平和腸黏膜炎癥狀態(tài)。因此本研究擬探討IBD患者尿液sCD14水平改變的臨床意義。
　　方法：
　　收集2015年10月至2016年10月臨床確診IBD患者共114例，其中UC患者49例，平均年齡44歲(16-67歲)，男29例，女性20例；CD患者65例，平均年齡37歲（16-66歲），男49例，女性16例。IBD診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組《我國炎癥性腸病診斷共識意見》(2012年

3、·廣州)。另選擇30例正常人群為健康對照組，平均年齡30歲(21-54歲)。IBD組患者采集入院第1天的尿液及血漿標(biāo)本，治療后第3天尿液標(biāo)本，健康對照組收集血漿及尿液標(biāo)本。所采集尿液標(biāo)本中加入防腐劑混勻抽取5ml置于-80℃保存待測。標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定方法，分別檢測IBD組、健康對照組中的尿液和血漿標(biāo)本中sCD14水平，并與其臨床特征進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。
　　結(jié)果：
　　（1）IBD患者及健康對照組一般資料

4、
　　IBD患者共114例，其中UC49例，活動期45例，緩解期4例。輕度9例；中度17例；重度19例。E1（直腸型）2例、E2（左半結(jié)腸型）17例、E3（廣泛結(jié)腸型）26例。CD病例組65例，緩解期31例，中度活動期29例，重度活動期5例。L1（回腸末端型）28例、L2（結(jié)腸型）13例、L3（回結(jié)腸型）24例；B1（非狹窄非穿透型）41例，B2（狹窄型）18例，B3（穿透型）6例；并發(fā)癥11例；健康對照組男30例，女20例，年齡

5、在21-54歲。
　?。?）IBD患者及健康對照組中尿液和血漿sCD14水平的檢測
　　與健康對照組中尿液sCD14水平（0.10±0.05ug/ml）比較，UC組患者中尿液sCD14水平明顯增高（0.36±0.11ug/ml），p＜0.05；CD組患者中尿液sCD14水平明顯增高（0.30±0.06ug/ml），p＜0.05。
　　與健康對照組血漿sCD14水平（2.29±0.25ug/ml）比較，UC組患者中血漿s

6、CD14水平明顯增高（7.4±1.43ug/ml），p＜0.05。CD組患者中血漿sCD14水平明顯增高（7.86±1.13ug/ml），p＜0.05。
　?。?）IBD患者尿液和血漿中sCD14水平與臨床特征的關(guān)聯(lián)分析
　　UC組尿液 sCD14水平緩解期為0.31±0.05ug/ml，低于活動期0.36±0.11ug/ml， p＞0.05；UC患者按病變范圍分組，E1，E2，E3組間尿液sCD14水平未見明顯差異，p＞0

7、.05；UC患者血漿sCD14水平緩解期為7.6±1.93ug/ml，活動期7.38±0.44ug/ml；其中輕度，中度，重度組間未見明顯差異（p＞0.05）。UC患者按病變范圍分組，E1，E2，E3組間血漿sCD14水平未見明顯差異（p＞0.05）；
　　CD組尿液sCD14水平緩解期為0.29±0.05ug/ml，活動期為0.31±0.07ug/ml；中度活動期尿液sCD14水平低于重度活動期（p＜0.05）。CD患者按病變范

8、圍分組，各組間尿液sCD14水平未見明顯差異（p＞0.05）；按病變疾病行為分組提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05）；同樣， CD組患者血漿 sCD14水平緩解期為7.90±1.18ug/ml，活動期為7.82±1.15ug/ml；中度活動期為8.04±0.96ug/ml，重度活動期為6.80±1.68ug/ml，差異不具有臨床意義（p＞0.05）。CD組患者按病變范圍分組各組間血漿sCD14水平未見明顯差異（p＞0.05）；按病變疾

9、病行為分組各組間均值比較未見明顯差異（p＞0.05）；
　?。?）IBD患者尿液和血漿sCD14水平與CRP、 ESR、Mayo/ CDAI評分相關(guān)性分析
　　UC病例組尿液sCD14水平與CRP水平具有一定相關(guān)性（r=0.562，p＜0.05），與UC患者M(jìn)ayo評分、ESR無明顯相關(guān)；
　　CD病例組尿液sCD14水平與CDAI評分具有一定相關(guān)性（r=0.305，p＜0.05），與疾病行為分型具有一定相關(guān)性（r=0

10、.281，p＜0.05），與CRP、ESR無明顯相關(guān)；
　?。?）IBD患者治療前后尿液sCD14水平檢測與比較
　　UC組患者治療前后尿液 sCD14水平分別為0.41±0.17 ug/ml，0.28±0.06ug/ml，CD組患者治療前后尿液sCD14水平分別為0.30±0.06 ug/ml，0.25±0.06ug/ml；治療前后差異顯著（p＞0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）IBD患者中尿液和血漿sCD1