炎癥性腸病患者骨代謝狀況評(píng)估.pdf

1、目的：對(duì)炎癥性腸?。↖BD）患者進(jìn)行骨代謝評(píng)估，了解克羅恩?。–D）與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者骨代謝狀況的差異性,明確炎癥性腸病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松/骨量減少的發(fā)病機(jī)制。 方法：選取2007年該院消化科收治的IBD患者及該院體檢中心健康人群為研究對(duì)象，測(cè)定其腰椎及股骨頸骨密度（BMD），并檢測(cè)甲狀旁腺素（PTH）、降鈣素（CT）、骨鈣素（OC），25-羥維生素D(25－（OH）D3)、型膠原交聯(lián)氨基末端肽（NTX）等骨代謝相關(guān)指標(biāo)，

2、記錄患者主要癥狀、體征、主要的實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案、藥物使用情況、累積激素使用量等；根據(jù)CDAI和Truelove and Witts評(píng)分判定疾病活動(dòng)度；使用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：共入組IBD患者69例，其中CD49例（男性33例，女性16例，平均年齡：36.3±9.2歲），UC 組20例（男性13例，女性7例，平均年齡40.6±11.3歲），入組與IBD 組年齡性別相匹配的健康人20例（男性13例，女性7例，平均

3、年齡38.5±11.5歲）。BMD檢測(cè)結(jié)果：CD 組:腰椎：T值：-0.77±1.28；Z值：-0.39±1.10，股骨頸：T值：-0.04±1.19；Z值：0.18±1.07；UC 組：腰椎：T值：-1.16±1.05；Z值：-0.92±0.99；股骨頸：T值：-0.23±0.75，Z值：0.03±0.14。CD 組和UC 組骨質(zhì)疏松發(fā)病率分別為7/49(14.3％)和3/20(15.0％)；骨量減少發(fā)病率分別為19/49(38.8％

4、)和7/20(35.0％)；無(wú)骨質(zhì)疏松/骨量減少分別為23/49(46.9％)和10/20(50.0％)；CD 組和UC 組骨質(zhì)疏松和骨量減少發(fā)病率無(wú)顯著性差異。使用激素患者腰椎骨密度T值較未使用激素患者顯著降低，股骨頸骨密度T值無(wú)顯著性差異。IBD患者BMD 與年齡（腰椎：r=-0.309 p=0.010，股骨頸：r=-0.287 p=0.017）、NTX(腰椎：r=-0.262 p=0.030,股骨頸：r=-0.298 p=0.01

5、3)負(fù)相關(guān)；與BMI(腰椎：r=2.55 p=0.034，股骨頸：r=0.383 p=0.001)正相關(guān)；而與性別、激素累積使用量、疾病活動(dòng)度、小腸手術(shù)史、闌尾手術(shù)史、病變范圍無(wú)顯著相關(guān)性。高齡和低BMI 是CD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松/骨量減少的危險(xiǎn)因素。IBD 組和對(duì)照組骨代謝指標(biāo)比較結(jié)果：PTH、CT和OC 在IBD 組和對(duì)照組間無(wú)顯著性差異；IBD 組25-(OH)D3較正常對(duì)照組顯著降低，NTX 則顯著升高。使用激素患者OC和25-(