原發(fā)性高血壓病患者頸動脈斑塊與血壓及血清同型半胱氨酸的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討原發(fā)性高血壓病患者頸動脈斑塊分別和血壓、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平相關(guān)性。
　　方法：
　　回顧性調(diào)查分析海軍安慶醫(yī)院心血管內(nèi)科于2013年8月至2015年8月收治的126例原發(fā)性高血壓病患者的病歷資料，所有患者均行頸動脈超聲檢查，依據(jù)檢查結(jié)果將其分為頸動脈正常組、頸動脈增厚組和頸動脈斑塊組，比較三組患者血壓、血清 Hcy水平。然后將所有患者按照是否發(fā)生頸動脈斑塊分為頸動脈斑塊組和無頸動脈斑塊組，對

2、可能影響原發(fā)性高血壓病發(fā)生頸動脈斑塊的危險因素先后進行單因素分析和非條件Logistic回歸分析，并采用線性相關(guān)分析方法確定原發(fā)性高血壓病患者頸動脈IMT分別和SBP、DBP、血清Hcy水平的相關(guān)系數(shù)。
　　結(jié)果：
　?。?）頸動脈超聲檢查結(jié)果顯示，頸動脈正常組共有42例患者、頸動脈增厚組36例患者、頸動脈斑塊組48例患者。三組患者性別無顯著差異（P＞0.05），年齡、病程、高血壓分期等基線資料比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0

3、.05）。
　?。?）三組患者 SBP、DBP和血清 Hcy水平等級資料比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中頸動脈增厚組和頸動脈斑塊組各項水平均明顯高于頸動脈正常組（P＜0.05），頸動脈斑塊組各項水平均明顯高于頸動脈增厚組（P＜0.05）。
　?。?）頸動脈斑塊組和無頸動脈斑塊組可能影響因素中年齡≥60歲、病程≥5年、高血壓分期、糖代謝異常、高血壓家族史、腦卒中史、BMI≥25kg/m2、SBP≥160mmHg、D

4、BP≥100mmHg、血清Hcy水平≥15μmol/L、低密度脂蛋白≥4.14mmol/L、長期服用他汀類調(diào)脂藥物等兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而性別、抽煙史、飲酒史、血清尿酸≥416μmol/L、血清肌酐≥133μmol/L、甘油三酯≥2.27mmol/L、高密度脂蛋白＜1.04mmol/L、總膽固醇≥6.19mmol/L、葉酸＜5.21ng/mL、利尿劑長期應(yīng)用兩組分布比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　

5、（4）影響原發(fā)性高血壓病患者發(fā)生頸動脈斑塊的因素按照危險程度由高到
　　低排列為：糖代謝異常（OR=19.971，P=0.005）、低密度脂蛋白（OR=3.258，P=0.017）、病程（OR=1.601，P=0.013）、血清 Hcy水平（OR=1.421，P=0.011）、舒張壓水平（OR=1.181，P=0.014）、收縮壓水平（OR=1.097，P=0.024）等均為影響此類現(xiàn)象發(fā)生的獨立危險因素。
　?。?）頸動脈

6、斑塊嚴重程度和 SBP、DBP及血清 Hcy水平均呈現(xiàn)顯著的正向相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)r分別為0.617、0.632和0.616。
　　結(jié)論：
　　原發(fā)性高血壓病患者頸動脈斑塊的發(fā)生及嚴重程度和年齡、病程、高血壓分期、糖代謝異常、高血壓家族史、腦卒中史、BMI、SBP、DBP、血清Hcy水平、低密度脂蛋白、長期服用他汀類調(diào)脂藥物等均具有一定關(guān)聯(lián)，其中血清 Hcy水平、舒張壓、收縮壓、糖代謝異常、低密度脂蛋白、病程等均為影響此類現(xiàn)