原發(fā)性高血壓病患者頸動(dòng)脈斑塊與血壓及血清同型半胱氨酸的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討原發(fā)性高血壓病患者頸動(dòng)脈斑塊分別和血壓、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平相關(guān)性。
　　方法：
　　回顧性調(diào)查分析海軍安慶醫(yī)院心血管內(nèi)科于2013年8月至2015年8月收治的126例原發(fā)性高血壓病患者的病歷資料，所有患者均行頸動(dòng)脈超聲檢查，依據(jù)檢查結(jié)果將其分為頸動(dòng)脈正常組、頸動(dòng)脈增厚組和頸動(dòng)脈斑塊組，比較三組患者血壓、血清 Hcy水平。然后將所有患者按照是否發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊分為頸動(dòng)脈斑塊組和無頸動(dòng)脈斑塊組，對(duì)

2、可能影響原發(fā)性高血壓病發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素先后進(jìn)行單因素分析和非條件Logistic回歸分析，并采用線性相關(guān)分析方法確定原發(fā)性高血壓病患者頸動(dòng)脈IMT分別和SBP、DBP、血清Hcy水平的相關(guān)系數(shù)。
　　結(jié)果：
　?。?）頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈正常組共有42例患者、頸動(dòng)脈增厚組36例患者、頸動(dòng)脈斑塊組48例患者。三組患者性別無顯著差異（P＞0.05），年齡、病程、高血壓分期等基線資料比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

3、.05）。
　　（2）三組患者 SBP、DBP和血清 Hcy水平等級(jí)資料比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中頸動(dòng)脈增厚組和頸動(dòng)脈斑塊組各項(xiàng)水平均明顯高于頸動(dòng)脈正常組（P＜0.05），頸動(dòng)脈斑塊組各項(xiàng)水平均明顯高于頸動(dòng)脈增厚組（P＜0.05）。
　?。?）頸動(dòng)脈斑塊組和無頸動(dòng)脈斑塊組可能影響因素中年齡≥60歲、病程≥5年、高血壓分期、糖代謝異常、高血壓家族史、腦卒中史、BMI≥25kg/m2、SBP≥160mmHg、D

4、BP≥100mmHg、血清Hcy水平≥15μmol/L、低密度脂蛋白≥4.14mmol/L、長(zhǎng)期服用他汀類調(diào)脂藥物等兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而性別、抽煙史、飲酒史、血清尿酸≥416μmol/L、血清肌酐≥133μmol/L、甘油三酯≥2.27mmol/L、高密度脂蛋白＜1.04mmol/L、總膽固醇≥6.19mmol/L、葉酸＜5.21ng/mL、利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用兩組分布比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　

5、（4）影響原發(fā)性高血壓病患者發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的因素按照危險(xiǎn)程度由高到
　　低排列為：糖代謝異常（OR=19.971，P=0.005）、低密度脂蛋白（OR=3.258，P=0.017）、病程（OR=1.601，P=0.013）、血清 Hcy水平（OR=1.421，P=0.011）、舒張壓水平（OR=1.181，P=0.014）、收縮壓水平（OR=1.097，P=0.024）等均為影響此類現(xiàn)象發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　?。?）頸動(dòng)脈

6、斑塊嚴(yán)重程度和 SBP、DBP及血清 Hcy水平均呈現(xiàn)顯著的正向相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)r分別為0.617、0.632和0.616。
　　結(jié)論：
　　原發(fā)性高血壓病患者頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生及嚴(yán)重程度和年齡、病程、高血壓分期、糖代謝異常、高血壓家族史、腦卒中史、BMI、SBP、DBP、血清Hcy水平、低密度脂蛋白、長(zhǎng)期服用他汀類調(diào)脂藥物等均具有一定關(guān)聯(lián)，其中血清 Hcy水平、舒張壓、收縮壓、糖代謝異常、低密度脂蛋白、病程等均為影響此類現(xiàn)