高齡老人原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化及體位性高血壓的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)≥80歲老人原發(fā)性高血壓患者中血清同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸及維生素B12（VitB12）的檢測(cè)和頸動(dòng)脈超聲的檢查，了解該類患者中Hcy對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化及體位性高血壓（OHT）的影響，探討其可能的發(fā)病機(jī)制。
　　方法：
　　選取2014年11月至2015年12月在我院老年病科及神經(jīng)內(nèi)科住院，年齡≥80歲的原發(fā)性高血壓的患者185例，對(duì)吸煙、飲酒、體重指數(shù)及并存疾病等相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查；進(jìn)行Hcy、

2、血脂、血糖及葉酸、VitB12的檢測(cè)和血壓的測(cè)定。對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，檢測(cè)頸總動(dòng)脈及頸動(dòng)脈球部的內(nèi)膜中層厚度，同時(shí)檢測(cè)有無(wú)斑塊，若發(fā)現(xiàn)斑塊測(cè)量其厚度，并觀察頸動(dòng)脈管腔的狹窄程度。依據(jù)血清Hcy水平的高低，分為高同型半胱氨酸組（＞15umol/L）和非高同型半胱氨酸組（≤15umol/L）。采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）血清Hcy水平的高低在不同性別老年高血壓患者

3、中存在顯著差異性（P=0.001），男性的占比高于女性。
　　（2）Hcy與葉酸、VitB12呈等級(jí)負(fù)相關(guān)（葉酸：rs=-0.309，P=0.014；VitB12：rs=-0.278，P=0.029）。
　?。?）將性別、葉酸和VitB12值納入自變量，以Hcy的分組作為因變量，建立Logistic回歸模型，葉酸為Hcy的影響因素（β=-0.072，P=0.009），OR值為0.931，其95％置信區(qū)間為（0.882，0.9

4、82）。
　?。?）甘油三酯、葉酸、Hcy對(duì)右頸動(dòng)脈球部?jī)?nèi)膜增厚有影響，吸煙對(duì)左頸總動(dòng)脈內(nèi)膜增厚有影響，甘油三酯、冠心病、Hcy與左頸動(dòng)脈球部?jī)?nèi)膜增厚有影響；將上述具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素納入自變量，以不同部位頸動(dòng)脈內(nèi)膜的增厚情況為因變量，建立多因素有序分析Logistic回歸模型，結(jié)果顯示Hcy是左頸動(dòng)脈球部?jī)?nèi)膜增厚的影響因素（P=0.042）。
　　（5）不同水平的Hcy分組與是否患有OHT的分組相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（P=0.002）。
　　（6）VitB12和OHT存在等級(jí)負(fù)相關(guān)（P=0.032）。
　　結(jié)論：
　　（1）在≥80歲伴有Hcy增高的原發(fā)性高血壓患者中，老年男性患者是高危人群。
　?。?）≥80歲的原發(fā)性高血壓患者中，Hcy與葉酸、VitB12呈負(fù)相關(guān)。為降低血清中Hcy的水平，缺乏葉酸、VitB12的高齡老人仍需補(bǔ)充葉酸及VitB12。
　　（3）有序Logistic回歸模型中，高同型半胱氨酸組的≥8