高同型半胱氨酸血癥與原發(fā)性高血壓病人左室負(fù)性重構(gòu)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)比較高同型半胱氨酸血癥(hypohomocysteinemia, HHCM)組(HHCM組)與同型半胱氨酸正常組（對(duì)照組）的左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index，LVMI)，研究原發(fā)性高血壓患者左室負(fù)性重構(gòu)與HHCM的相關(guān)性。通過(guò)將病例按照病程和高血壓等級(jí)分組探討在不同的高血壓等級(jí)、病程組對(duì)同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)對(duì)左室負(fù)性重構(gòu)的影響。分析左室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素及臨床意義。<

2、br>　　 方法：入選對(duì)象為2012年3月至2012年12月在山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院確診的原發(fā)性高血壓患者，并接受鈣離子拮抗劑(CCB)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和/或血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)治療3年及以上者70例。按血漿Hcy水平分為HHCM組（37例，年齡58.36±11.24歲）與對(duì)照組（33例，年齡58.36±9.89歲），收集其一般資料、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、膽固醇指標(biāo)、心

3、臟彩超左室重構(gòu)相關(guān)指標(biāo)，計(jì)算左室重量指數(shù)(LVMI)，分析HHCM與LVMI的相關(guān)性，研究不同高血壓等級(jí)、病程組Hcy對(duì)LVMI的影響，以及致左室負(fù)性重構(gòu)的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：
　　 1、LVDd（左室舒張末內(nèi)徑）、LVMI在HHCM組(LVDd:49.00±4.55mm，LVMI:131.71±28.29 g/m2)與對(duì)照組(LVDd:46.64±3.50mm，LVMI:119.29±19.18g/m2)相比，均增

4、大，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、運(yùn)用Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果示LVMI與血漿Hcy水平呈顯著正相關(guān)(r=0.405，P=0.001)。LVMI隨著血漿HCY水平的增高而增高。
　　 3、按血壓等級(jí)分組，LVMI值、血漿Hcy在高血壓3級(jí)組(141.55±21.23g/m2，21.68±9.38μmol/L)比高血壓1、2級(jí)組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高血壓2級(jí)組(117.93±12.59g/m

5、2，16.75±7.67μmol/L)比高血壓1級(jí)組(98.53±18.37g/m2，8.69±5.01μmol/L)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。收縮壓水平與血漿Hcy濃度呈正相關(guān)(r=0.347，P＜0.01)，舒張壓與血漿Hcy濃度相關(guān)性不強(qiáng)。
　　 4、按高血壓病程分組，比較LVMI、血漿Hcy值，定義病程＜5年者為A組，病程5-10年者為B組，≥10年者為C組，發(fā)現(xiàn)C組LVMI(128.28±27.91 g/

6、m2)較前兩者(A:121.g5±28.42g/m2，B:126.82±20.27g/m2)增高，僅C組與A組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可知長(zhǎng)病程患者LVMI較短病程者明顯增加，中病程組與短病程組、長(zhǎng)病程組相比卻未表現(xiàn)出這樣的差異。不同病程病例血漿HCY水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。進(jìn)行相關(guān)分析顯示，A、B組LVMI與血漿Hcy呈正相關(guān)(ra=0.445，Pa0.049;Pa=0.617，Pb=0.000)，而C組LV

7、MI與血漿Hcy未表現(xiàn)出相關(guān)性。
　　 5、增高的年齡、血糖、膽固醇、甘油三酯，以及低高密度脂蛋白膽固醇是原發(fā)性高血壓患者LVMI增高的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:
　　 1、HHCM加重原發(fā)性高血壓患者的左室負(fù)性重構(gòu)。
　　 2、HHCM與LVMI呈正相關(guān)，左室重構(gòu)隨血漿Hcy的升高而升高。
　　 3、LVMI與血壓等級(jí)呈正相關(guān)。血漿Hcy與高血壓等級(jí)伴隨升高，提示二者可能通過(guò)某種機(jī)制相互影響。