地震災(zāi)害傷病譜與應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量編成研究.pdf

1、我國是地震多發(fā)國家，而地震是常見自然災(zāi)害，迄今人類仍然無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。地震特別是強(qiáng)烈地震發(fā)生后，往往在瞬間造成嚴(yán)重人員傷亡和重大財(cái)產(chǎn)損失。地震損壞的房屋、交通、通訊等可以重建，因地震失去的生命和健康卻永遠(yuǎn)無法“重建”。因此，地震災(zāi)害救援的核心是救人，救人的核心是對(duì)幸存者進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援，最大程度保全人的生命和健康。地震發(fā)生后即刻形成大批量傷病員。一般認(rèn)為，傷病員的黃金救治時(shí)間為72小時(shí)，能否在地震早期進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)救援至關(guān)重要。本研究以更

2、好解決地震災(zāi)害傷病員早期醫(yī)學(xué)救治問題作為全部研究?jī)?nèi)容的邏輯起點(diǎn)。圍繞影響應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的三要素—勤務(wù)需求、人員及技術(shù)、裝備及保障進(jìn)行研究，最終為探討地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援勤務(wù)組織的一般規(guī)律，指導(dǎo)地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)及各類預(yù)案、制度的制定和完善提供參考依據(jù)。主要進(jìn)行了以下幾個(gè)具體問題的研究：
　　1.地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援及現(xiàn)狀研究。包括兩個(gè)方面的內(nèi)容。一是通過收集地震災(zāi)害相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)地震及其引發(fā)的災(zāi)害類型、地震傷的傷情特征等進(jìn)行了討

3、論；二是收集應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援國內(nèi)外現(xiàn)狀相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援救治技術(shù)及流程、救援裝備及力量編成等研究現(xiàn)狀進(jìn)行了綜述，為后續(xù)地震傷病譜、傷亡預(yù)測(cè)模型、以及救援勤務(wù)組織實(shí)施等相關(guān)研究提供了依據(jù)。
　　2.地震早期傷病譜研究。通過收集地震傷相關(guān)研究和數(shù)據(jù)，運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析的方法，對(duì)地震傷病員早期傷病特征進(jìn)行分析，明確了地震傷主要致傷原因、傷病類型及比例構(gòu)成等研究結(jié)果，找到了地震早期傷病譜的一般規(guī)律，為地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員編配

4、分組、適宜技術(shù)選取、救治流程規(guī)范、救援裝備配備，以及人員傷亡數(shù)量預(yù)測(cè)等后續(xù)研究提供了理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。
　　3.地震傷亡人數(shù)預(yù)測(cè)模型研究。以地震震級(jí)、震源深度、震區(qū)人口密度、烈度與地質(zhì)結(jié)構(gòu)、發(fā)生時(shí)間、房屋破壞率等傷亡關(guān)聯(lián)因素為參數(shù)，構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，采用統(tǒng)計(jì)軟件R工具包對(duì)模型進(jìn)行非線性擬合；采取從權(quán)方法檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?，運(yùn)用R的shiny工具包開發(fā)了計(jì)算程序，獲得了傷亡人數(shù)預(yù)測(cè)值。
　　4.地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援救治流程規(guī)范案例研究。以作者

5、參與的蘆山地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)真實(shí)案例為切入點(diǎn)，以批量傷病員分級(jí)救治和時(shí)效救治理論為依據(jù)，通過系統(tǒng)回顧總結(jié)救援行動(dòng)的成效與不足，深入探討地震傷病員在現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)后送和?？凭戎蔚炔煌瑫r(shí)間節(jié)點(diǎn)，多類救治機(jī)構(gòu)中所需的救治技術(shù)和保障手段，為規(guī)范傷病員救治流程和科學(xué)配置救援資源提供依據(jù)。
　　5.地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援裝備體系構(gòu)建案例研究。以作者所在救援隊(duì)多年來參加地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐為切入，按照模塊化設(shè)計(jì)理念，構(gòu)建了背囊型、車載型和方

6、艙型模塊化裝備庫和靈活、適用、多能、可裁剪、可擴(kuò)展的模塊化裝備體系，并以某移動(dòng)救援醫(yī)療裝備體系發(fā)展歷程為案例，探討了構(gòu)建應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援裝備體系的一般規(guī)律。
　　6.地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量編成研究。根據(jù)地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援作業(yè)地域、使用方式、承擔(dān)任務(wù)和功能配置的不同，分析了地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)對(duì)救援力量（隊(duì)員、技術(shù)、裝備、流程等）的實(shí)際需求；以此為牽引，通過研究不同專業(yè)背景救援隊(duì)員的編配整合，適宜救治技術(shù)的選取應(yīng)用，配套救援裝備的選擇組

7、合等，提出了救援力量編成優(yōu)化參考建議。
　　本課題研究的創(chuàng)新之處：
　　1.本研究以完善地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援勤務(wù)組織為總體目標(biāo)，系統(tǒng)分析了影響地震災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援三要素——勤務(wù)需求、人員技術(shù)、及裝備保障的各自特征與規(guī)律，在頂層設(shè)計(jì)上實(shí)現(xiàn)了勤務(wù)需求、技術(shù)能力與裝備配套的整合，克服了以往研究?jī)H聚焦于某個(gè)環(huán)節(jié)，缺乏整體性的不足。
　　2.本研究綜合了以往多個(gè)地震傷的研究結(jié)果，對(duì)相互獨(dú)立的研究進(jìn)行了綜合定量分析，獲得了基于多個(gè)案例

8、的地震傷病譜完整情況，克服了以往因樣本量差異和選擇偏倚所導(dǎo)致的研究結(jié)果片面性。
　　3.研制出定性和定量相結(jié)合的地震后人員傷亡預(yù)測(cè)模型，開發(fā)了計(jì)算程序，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性較高，預(yù)測(cè)模型已通過玉樹地震進(jìn)行了驗(yàn)證。
　　4.提出適應(yīng)我國國情的國家、省、市三級(jí)應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量模塊化構(gòu)架及抽組模式，為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量規(guī)劃、隊(duì)伍建設(shè)等提供了參考。
　　5.提出并構(gòu)建了與模塊化救援力量相配套的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援裝備體系，提升了地震