加減薯蕷丸治療血管性癡呆的臨床療效觀察及機(jī)制研究.pdf

1、目的:本研究分兩部分內(nèi)容，通過臨床實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究加減薯蕷丸對(duì)血管性癡呆的臨床療效及可能機(jī)制。第一部分觀察加減薯蕷丸對(duì)血管性癡呆患者治療前后癥候及癡呆相關(guān)量表的變化，為加減薯蕷丸治療血管性癡呆的有效性提供依據(jù)。第二部分建立血管性癡呆動(dòng)物模型，用加減薯蕷丸干預(yù)治療，探討血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制和藥物治療的理論依據(jù)。
　　方法:第一部分選取符合VD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。繼續(xù)治療原有基礎(chǔ)腦血管病及其

2、危險(xiǎn)因素，中藥組予以加減薯蕷丸，每次9克，每日三次，飯前服；西藥組予以鹽酸多奈哌齊（5mg／片)，每次1片，每晚睡前服用。干預(yù)12周后，收集治療前后中醫(yī)癥候積分量表、MMSE、ADL、NPI積分及不良反應(yīng)情況。第二部分分兩次剪斷大鼠雙側(cè)頸總動(dòng)脈，建立血管性癡呆的動(dòng)物模型。選取成年Wistar大鼠，隨機(jī)分組為假手術(shù)組，模型組，中藥組，每組各20只大鼠。藥物干預(yù)8周后，通過水迷宮進(jìn)行學(xué)習(xí)記憶檢測；熒光PCR檢測神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF在海馬組織

3、中的表達(dá)。
　　結(jié)果:1、MMSE得分：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后評(píng)分均增加。兩組治療前，評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組治療后第12周，與治療前比較，MMSE評(píng)分明顯增加。治療12周后兩組間比較無明顯差異。提示兩種藥均能有效提高VD患者智能水平。2、NPI得分：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得分均下降。兩組治療前，組間評(píng)分對(duì)比無明顯差異。兩組治療12周后，與治療前相比,中藥組前后差異明顯,對(duì)照組前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較差異存在明顯,提示兩組藥物均可

4、以一定程度改善患者精神行為癥狀，而中藥對(duì)VD患者的精神狀況的改善較對(duì)照組顯著。3、ADL得分：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的分值均呈遞減趨勢。兩組治療前，組間評(píng)分無明顯差異。治療12周后，與治療前相比,兩組前后對(duì)比差異明顯,組間比較無明顯差異。4、中醫(yī)癥候量表：實(shí)驗(yàn)組60例,顯效35例,有效17例,總有效率為86.67％,對(duì)照組顯效7例,有效20例,總有效率45%。兩組間總有效率比較有明顯差異。提示中西藥都可改善中醫(yī)癥候,但實(shí)驗(yàn)組療效程度明顯優(yōu)于對(duì)照

5、組。5、定位航行實(shí)驗(yàn)：4d訓(xùn)練后，大鼠的逃避潛伏期總體時(shí)間變短，模型組比假手術(shù)組明顯延長，中藥組與模型組相比明顯縮短。6、空間探索實(shí)驗(yàn)：模型組較假手術(shù)組穿越平臺(tái)次數(shù)減少，游動(dòng)速度下降；中藥組與模型組相比，穿越平臺(tái)次數(shù)增加，游動(dòng)速度增加，差異有顯著性。7、與假手術(shù)組比較，模型組大鼠海馬組織BDNF水平明顯降低；與模型組比較，中藥組大鼠海馬組織 BDNF水平升高。
　　結(jié)論:加減薯蕷丸可有效改善血管性癡呆患者的中醫(yī)癥候、智能及日常生活