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文檔簡介
1、目的:
以多導(dǎo)睡眠檢測(PSG)作對照,應(yīng)用心率變異性(HRV)分析,給出不寐癥狀“難以入睡”及“睡眠輕淺”的定量測評。
方法:
對20例患者進行整夜PSG監(jiān)測,同時同步進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。根據(jù)患者主訴及PSG結(jié)果,將患者分為“難以入睡”組和“睡眠輕淺”組,通過比較正常組及失眠組HRV差異,利用診斷實驗ROC曲線(受試者工作特性曲線)法獲得敏感指標及臨界值,進而評價利用HRV對不寐癥狀做定量測評的可行性。<
2、br> 結(jié)果:
?、偻ㄟ^HRV分析,對比正常入睡組及難以入睡組各個指標發(fā)現(xiàn):難以入睡組的睡眠平均心率(HR)明顯高于正常入睡組的HR(p<0.01),比較指標PNN50結(jié)果示:難以入睡組低于正常入睡組(p<0.05),說明難以入睡組的副交感神經(jīng)相對抑制,交感神經(jīng)相對興奮,陽盛陰衰,陰陽失調(diào),從而影響機體的正常入睡。比較SDANN指標發(fā)現(xiàn):正常入睡組高于難以入睡組(p<0.01),比較VLF指標顯示:正常入睡組高于難以入睡組(p
3、<0.05)。由上述可知,難以入睡狀態(tài)是夜間入睡時交感神經(jīng)占優(yōu)勢,此次研究發(fā)現(xiàn),人們在難以入睡時,SDANN、VLF的值下降。比較計盒維數(shù)值顯示:正常入睡組明顯高于難以入睡組的值(p<0.01)。計盒維數(shù)指標值越低表征心率變異性越低,說明入睡困難者較正常入睡者心率變異性有所下降,機體陰陽平衡能力降低。
診斷試驗結(jié)果顯示:難以入睡組中指標HR的ROC曲線下面積最大(0.875),利用HR指標建立“難以入睡”的診斷模型價值最高。取
4、平均心率(HR)≥61.61次/分為閾值時,靈敏度為86%,特異度為63%,診斷準確度為69.2%,診斷比值比為∞,陽性似然比為2.7,陰性似然比為0。
?、趯Ρ人呱畛两M及睡眠輕淺組各個指標,結(jié)果顯示:睡眠深沉組的HR明顯低于睡眠輕淺組的HR(p<0.01),心率越高表示夜間睡眠時交感神經(jīng)越亢盛,夜間機體陽氣越旺,越是難以進入深睡眠狀態(tài)。比較兩組時域指標PNN50顯示:睡眠深沉組明顯高于睡眠輕淺組(p<0.01),說明正常人在
5、睡眠時,副交感神經(jīng)相對亢盛,交感神經(jīng)相對抑制,人的睡眠質(zhì)量良好,此即中醫(yī)所說“陽氣盡,陰氣盛則目暝”。比較VLF及SDANN指標發(fā)現(xiàn):睡眠深沉組這兩個指標均明顯高于睡眠輕淺組(p<0.01)。對比兩組頻域指標LF/HF顯示:睡眠深沉組高于睡眠輕淺組(p<0.01)。說明正常人的交感-副交感神經(jīng)平衡狀態(tài)較睡眠輕淺者好,機體陰陽調(diào)和,營衛(wèi)運行正常。比較兩組的SD1/SD2顯示:睡眠輕淺組高于睡眠深沉組(p<0.05),說明睡眠輕淺者夜間交感
6、神經(jīng)支配占優(yōu)勢,機體陽氣偏亢。
診斷試驗結(jié)果顯示:睡眠輕淺組中指標VLF的ROC曲線下面積最大(0.874),利用VLF指標建立“睡眠輕淺”的診斷模型價值最高。取VLF≤0.12Hz為閾值時,靈敏度為77%,特異度為84%,準確度為82.2%,診斷比值比為33.75,陽性似然比為4.81,陰性似然比為0.27。
結(jié)論:
?。?)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時,機體分別表現(xiàn)出的生理現(xiàn)象(如血壓、體溫的升高或降低等)
7、,及兩者間相互拮抗又相互協(xié)調(diào)的關(guān)系正如中醫(yī)陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系—“此消彼長”又“相互為用”,可推知交感神經(jīng)系統(tǒng)屬中醫(yī)的“陽”,副交感神經(jīng)系統(tǒng)屬中醫(yī)的“陰”。
?。?)利用HRV可實現(xiàn)失眠癥狀“難以入睡”、“睡眠輕淺”的定量測評。
?、貶R、PNN50、SDANN、VLF、計盒維數(shù)可作為評價“難以入睡”的定量指標。其中利用HR指標建立“難以入睡”的診斷模型價值最高,診斷界值為61.61,即當HR≥61.61次/分時可診斷為“
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