祝氏降糖方加味聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療糖尿病性冠心病的臨床觀察.pdf

1、目的：旨在通過運用祝氏降糖方加味聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療氣陰兩虛夾瘀型2型糖尿病性冠心病患者，觀察其最終臨床療效、中醫(yī)癥候、客觀臨床指標(biāo)以及安全性。
　　方法：在2015年10月至2016年10月就診于武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及病房的患者，參照中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將符合要求的60例確診為2型糖尿病性冠心病（氣陰兩虛夾瘀型）的患者隨機分為2組，每組患者占30例。所有受試者均給予降糖、調(diào)脂及降壓等基礎(chǔ)治療，對照組在維持基礎(chǔ)治療同時，加

2、用單硝酸異山梨酯片（20mg/次，2次/日，口服）；而治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥祝氏降糖方加味，由藥房統(tǒng)一代煎，每天一付，每付兩袋，各150ml，早、晚飯后半小時溫服。治療期12周。記錄兩組治療前后觀察指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果：1、治療組的總有效率82.1％，對照組總有效率48.1%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2、治治療后兩組臨床癥狀較治療前均有所改善（P＜0.05），且治療組改善更加明顯（P＜0.05）

3、，特別在心胸疼痛、口渴喜飲、心悸失眠、倦怠乏力等癥狀上改善更加明顯；?兩組治療前證候總積分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后證候總積分與治療前比較均有差異（P＜0.05），且治療后兩組間比較積分有差異（P＜0.05）；3、治療前兩組FBG、2hPG、HbA1c比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組各自組內(nèi)FBG、2hPG、HbA1c比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間比較，治療組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義（P＜0.05）；4、治療前兩組血脂比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后組內(nèi)比較，血脂除HDL-C外，均有顯著差異（P＜0.05），治療后兩組間LDL-C比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），組間TC、TG、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；5、兩組治療前BP、BMI、CRP比較無顯著差異（P＞0.05），治療后組內(nèi)比較BP、BMI、CRP，有顯著差異（P＜0.05），治療后組間BP、BMI比較無顯著差異（P＞

5、0.05），但治療后組間CRP比較，有顯著差異（P＜0.05）；6、治療前，兩組間血液流變學(xué)指標(biāo)進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組血流變指標(biāo)與治療前比較，有顯著差異(P＜0.05)；治療后兩組間血流變指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；7、治療后兩組間心電圖總有效率相比較，具有顯著差異（P＜0.05）；8、治療前兩組間E/A、EF、SV、室間隔厚度、主動脈內(nèi)徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療

6、前后E/A比值，射血分數(shù)（EF）、每搏輸出量（SV）均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組間E/A、EF、SV比較，有顯著差異（P＜0.05），兩組治療前后室間隔厚度、主動脈內(nèi)徑均無顯著性差異（P＞0.05），且治療后組間比較也無差異(P＞0.05)；9、兩組患者在治療階段都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)均未見明顯異常。治療組出現(xiàn)頭痛、頭暈2例，面紅2例，對照組出現(xiàn)

7、3例頭暈、頭痛，面紅2例，均可耐受。兩組患者均未出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥、終末事件，完成了整個實驗。
　　結(jié)論：通過運用祝氏降糖方加味聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療氣陰兩虛夾瘀型2型糖尿病性冠心病患者，不僅可以顯著提高治療的總有效率，降低患者的中醫(yī)證候總積分，改善患者的中醫(yī)臨床癥狀，而且能夠更好地改善患者血糖、血液流變學(xué)、心功能等水平，但在血脂、血壓、體重指數(shù)、心肌缺血指標(biāo)方面未見明顯優(yōu)勢。與單用西藥治療相比，未有不良反應(yīng)等，安全性較高，在臨